醫學指導：廣東省名中醫、廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任林琳教授
【開欄語】本欄目是廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任、學科帶頭人林琳教授帶領團隊開辦的專刊欄目，致力於中醫體質平衡、保健養生和呼吸系統常見病疑難病的預防治療調理，將介紹陰平陽秘健康生活知識，日常保健技巧，養肺護肺常識，並介紹肺部結節，肺癌，間質性肺病，慢阻肺，哮喘，支氣管擴張，各種病毒和細菌性肺炎，急、慢性咳嗽，過敏性鼻炎等各類呼吸疾病的預防、治療、日常調理及肺康復。
第102期診室故事
72歲的吳伯這三年來時有胸悶不適，平地快步走或爬幾步樓梯時氣促、胸憋悶感會加重，吳伯一開始沒當回事，近來卻感覺症狀逐漸加重，於是家人趕忙帶他來到廣東省中醫院林琳教授的門診就診。林教授詳細了解吳伯的病情後，開具了胸部CT檢查，CT檢查結果提示雙肺多發纖維灶、間質纖維化，初步診斷為「間質性肺病伴有纖維化」。吳伯和他的家人感到很疑惑，什麼是肺纖維化？為什麼好端端會得這個病呢？林教授指出，肺纖維化屬於間質性肺病的一種，是呼吸系統的疑難疾病，如果中老年人經常感到胸悶憋氣，需當心肺纖維化。
01
什麼是肺纖維化？
正常人的肺組織疏鬆多孔，柔軟有彈性，就像新鮮的海綿，而且自身具有較強的代償能力，當小部分肺組織失去功能，餘下的肺組織可代償完成氣體交換。但如果發生了硬化、纖維化，那麼肺組織就不會像原先那樣柔軟有彈性，吸收交換新鮮空氣的功能也隨之大幅下降。
肺纖維化是一類較難治療、預後較差的間質性肺疾病，正常肺組織受損後被會自我修復產生瘢痕，但瘢痕形成過多時，會導致氧氣不能順利進入肺部血管，影響氣體交換，患者的呼吸功能就會受限，出現嚴重的缺氧，氣喘、乏力，以及口唇發紫、指端膨大等症狀。
02
肺纖維化有哪些症狀？
隨著醫學不斷發展，目前肺纖維化患者的漏診率比以前降低不少，但由於症狀隱蔽，許多患者在發病初期只感到輕微的乏力和胸悶，很容易被忽視。隨著病情發展，患者可能會經常無端胸悶、活動後氣促、幹咳、運動耐力減退等，且症狀會逐漸加重。晚期患者缺氧情況嚴重，日常稍活動即會感到胸悶憋氣、氣喘，還會有口唇發紫、手指或足趾遠端增生膨大的杵狀指等情況。
許多本身患有自身免疫性疾病的人群還可能會出現關節、肌肉、皮膚病變和胃腸道症狀等，如關節痛、肌痛、肌無力、指端硬化、技工手、皮疹、口腔潰瘍、胃食管反流等。除了症狀體徵之外，還需要結合輔助檢查診斷肺纖維化病變，患者可以完善肺功能、血氣分析、肌電圖及胸部CT等檢查進一步明確病情。
03
肺纖維化與哪些病因相關？
吸菸
長期吸菸或生活在二手菸環境的人群肺泡和小氣道經常受到損傷，肺功能下降，引起多種肺部疾病進而導致肺纖維化。
有害物質較多的職業環境
肺纖維化與職業環境因素關系密切，長期接觸粉塵、木料加工、養殖禽類以及桑拿熱浴等，吸入過多有害物質，會引起肺部持續損傷。
結締組織病
結締組織病是累及多系統多器官的自身免疫性疾病，累及肺部則會引起肺纖維化，常見的包括類風溼性關節炎、幹燥綜合徵、皮肌炎、系統性硬化病等。
胃食管反流
由於反流導致微小物質的吸入，表現為反酸燒心、消化功能減弱等症狀，在一定程度上與肺纖維化相關。
新冠病毒感染
新型冠狀病毒感染屬於急性呼吸道病毒感染，部分中重症患者會有不同程度的炎症後肺纖維化。
04
肺纖維化患者日常生活該注意哪些？
（1）肺纖維化患者必須要戒菸，減少對肺髒的損害，積極預防各種感染。
（2）環境方面，要有舒適的居住環境，保持空氣清新，避免吸入過幹或過冷空氣，避免煙霧刺激氣體，防止吸入過多有害氣體。
（3）飲食方面，要清淡飲食，多吃瓜果蔬菜，避免食用煎炸食物及海鮮等易誘發氣道反應的食物，中重度肺纖維化患者胸悶氣促明顯，飲食量減少且出汗多，痰液粘稠不易咯出，所以應多飲水補充體內水分，也可一定程度上稀化痰液。
（4）精神方面，與肺纖維化的鬥爭是一個長期治療的過程，保持愉快樂觀向上的心情，避免過於焦慮緊張。
對於常年吸菸的中老年人群，或有特殊環境暴露史、長期藥物暴露史，患有結締組織病、胃食管反流病等患者應定期復查胸部CT，定期專科門診隨診，減少肺纖維化的漏診率及誤診率，我們的目標是早期識別肺纖維化患者，阻止肺功能繼續下降，改善呼吸道症狀，保障生活質量。
05
食療方推薦
陳皮石斛貓爪草豬肺湯
材料：豬肺350g，老陳皮10g，石斛10g，貓爪草30g，姜3片
做法：
（1）陳皮、石斛、貓爪草提前浸泡10分鍾；
（2）豬肺洗淨砍塊，加薑片冷水下鍋，焯水，撈出洗淨，瀝幹水分；
（3）將全部材料放入鍋裡，加入足量清水；
（4）大火煮開，轉小夥慢燉2小時，最後加入少許鹽即可出鍋。
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醫學指導：林琳，主任醫師，教授，廣州中醫藥大學博士生導師，廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任、學術帶頭人，國醫大師周仲瑛、洪廣祥、晁恩祥教授學術繼承人。廣東省名中醫劉偉勝教授學術繼承人。現任中國民族醫藥學會熱病分會會長，中華中醫藥學會肺系病分會副主委，世中聯呼吸病專業委員會副會長，廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會主任委員。
擅長：主要從事中西醫結合治療呼吸系統疾病的臨床與基礎科學研究，擅長中西結合治療哮喘、肺部炎症、支氣管擴張、慢阻肺、肺癌、肺部結節、各種原因的急慢性咳嗽、間質性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系統疾病診斷和治療。️擅長呼吸系統疾病的自我管理和肺康復治療技術，以及️擅長運用中醫藥辨證治療各種疑難雜症。️擅長體質平衡健康調理。
牽頭制定《慢阻肺中醫肺康復指南》和《中成藥治療成人流行性感冒臨床應用指南》。參與制定《慢性阻塞性肺疾病中醫診療指南（2011版）》《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》等多項行業指南。獲首屆中國青年女科學家、全國和廣東省五一勞動獎、全國和廣東省三八紅旗手，全國首屆傑出女中醫師、全國首屆中醫藥傳承高徒獎、南粵巾幗十傑、廣東省優秀中醫臨床人才、廣東省傑出女科技工作者等榮譽稱號。主編出版專著6部，發明專利4項。科研成果先後獲國家科學技術進步獎、中華中醫藥學會科學技術獎、廣東省科學技術獎、廣州市科技進步獎等9項。
出診時間：
周二下午廣東省中醫院大德路總院研修樓七樓治未病門診
周四上午廣東省中醫院二沙島醫院門診三樓特需門診
呼吸與危重症醫學科大科團隊簡介
廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科成立於1986年，30多年已建設成為中西醫結合診療水平過硬，綜合服務能力強，行業學術地位高的學科，被遴選為國家華南區域中醫肺病診療中心、國家中醫藥管理局臨床重點專科，在華南地區乃至全國範圍內享有較高行業知名度。
專科圍繞慢阻肺、慢性咳嗽、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌、肺結節、間質性肺病、肺動脈高壓、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障礙等慢性肺系疾病進行深入的臨床與理論機理研究。通過挖掘和傳承古今經驗，開發系列特色外治療法和內服方藥，學術水平在全國中醫院領先在前。
專科團隊擅長慢性呼吸系統疾病防治，涵蓋疾病早期預防、治療、康復、慢病管理等核心內容。專科中醫特色鮮明，開展自血療法、中藥穴位貼敷、穴位注射、中醫肺康復等中醫特色治療，對慢性咳嗽、慢阻肺、支氣管哮喘、支氣管擴張等多種疾病確有療效。同時還開展肺功能測定、多導睡眠監測、支氣管鏡檢查、FeNO和誘導痰細胞學檢查等現代診療技術，為患者提供多元化、個性化的中西醫結合診療服務。
審核校對：莊映格