盛夏過後，體檢季來了。隨著體檢專案越來越完善，胸部低劑量高分辨螺旋CT已經成為重點體檢專案之一。體檢後，很多人開啟體檢報告，只見CT結果赫然寫著：肺結節，不由得倒吸一口涼氣。「結節是腫瘤嗎？為什麼會有肺結節？要開刀切掉嗎？」一連串的疑問迫切需要正確的解答。
肺結節致命嗎？
得了肺結節不一定就是肺部腫瘤，根據2018版中國肺結節診治中國專家共識，直徑小於5毫米的定義為微小結節，惡性腫瘤可能性小於1%；直徑5毫米—10毫米的定義為肺小結節，惡性腫瘤可能性25%—30%；微小結節和小結節大多隻需要定期隨訪，不需要幹預，也不需要外科手術處理，隨訪的時間一般為半年到一年。直徑10毫米—30毫米的稱為肺結節；大於30毫米的稱為腫塊，直徑大於20毫米的肺結節，惡變率在64%—82%。
肺結節會消失嗎？
肺部感染後，包括但不侷限於肺結核、肺真菌感染，新冠肺炎後也可能有肺結節出現。還有些人由於肺血管瘤引起肺結節。如果是良性病變，臨床常見的有肺錯構瘤、澱粉樣變、類脂性肺炎等。
無症狀的呼吸道感染也可能影響結節的大小變化。門診醫生處理胸部CT檢查第一次發現的肺部炎性陰影的小結節可以考慮抗生素（比如臨床常用的頭孢類、喹諾酮類）治療7—10天，有明顯炎性表現的可延長至2周，1—3個月後複查胸部CT看看肺部結節是否消失。
如果用抗生素後肺結節消失，那就是最好的訊息。如果陳舊性病變結節（在胸部CT上表現鈣化、密度高），特別是高密度的鈣化結節則不需要使用抗生素治療，也不需要外科手術幹預，定期隨訪即可。
根據肺結節診治中國專家共識，目前不建議第一次發現肺結節後馬上手術。另外，抗炎治療後的複查隨診非常重要。
肺癌高危人群有哪些？
肺部腫瘤高危人群有：年齡≥40歲，既往有多年吸菸史，長期暴露在石棉、鈹、鈾、氡等環境下，合併慢阻肺、肺纖維化或既往肺結核，既往有5年以上惡性腫瘤或者腫瘤家族史。
預防肺癌沒有特效手段。我們要儘量避免高危職業環境，避免職業暴露（煤炭、石油、化工、水泥等粉塵、毒氣、輻射等），哪怕是注意防護各種室內外空氣汙染也行，如工業廢氣、汽車尾氣、家庭廚房油煙等。同時，保持良好的心態和健康的生活習慣，遠離癌症性格，比如愛生悶氣、鬱悶或急躁、愛發脾氣等。調整好生活節奏，保持規律的作息，儘早戒菸，定期鍛鍊，增強機體免疫力。（上海市普陀區中心醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師史兆雯）