孩子也是新冠病毒的易感人羣。
在感染新冠病毒後，
多數孩子的主要症狀
和其他病毒引起的呼吸道感染類似。
總體來看，
孩子感染新冠病毒後，
發熱的程度不盡相同，
有高熱，有中等程度，或僅是低熱，
發熱症狀持續時間約爲2至3天，
病程大概爲3至5天。
面對孩子發燒的諸多疑問，
北京兒童醫院醫生逐一解答。
發燒不是病，別着急
發燒是身體應對疾病的防御性反應，
是一種症狀，
而不是一種疾病。
說到兒童，
有很多疾病都可以引起發燒。
人體發燒一般有3個階段：
第一個是體溫上升期，
身體的產熱高於散熱，
容易出現畏寒、打寒戰等症狀；
第二個是體溫平穩期，
產熱與散熱在較高水平上趨於平衡，
寒戰減少，
可能出現頭痛、惡心、嘔吐、乏力等症狀；
第三個是體溫下降期，
也就是我們常說的退熱期，
散熱高於產熱，
體溫逐漸下降。
發燒的熱度高低，
與疾病的嚴重程度並不絕對相關，
體溫低並不代表病情一定輕，
體溫高也不代表病情一定重。
正常情況下，
吃完退熱藥，
一般在吃藥後半小時到1小時開始起效，
3～4小時才能達到最佳的退熱效果。
體溫可能僅能下降1至2℃。
服用退熱藥的目的，
更主要是爲了增加孩子的舒適度，
而不是單純追求把體溫降到正常值。
因此，
只要孩子不再那麼難受，
家長就不用特別着急，
不用短時間內反復帶孩子到醫院就診，
只需密切觀察孩子是否出現特殊情況即可。
對於絕大多數兒童病毒性呼吸道感染，
讓我們交給時間就好。
燒多少度，使用退燒藥？
一般建議孩子體溫超過38.5℃，
就可以使用退燒藥。
但38.5℃並不是孩子使用退燒藥的唯一分水嶺，
觀察孩子的精神狀態
以及孩子的自覺症狀同樣重要。
如果孩子體溫不到38.5℃，
但已經出現了精神不振、打蔫、肌肉酸痛等表現，
就可以給孩子使用退燒藥。
當孩子體溫超過38.5℃，
但精神狀態依然很好，
沒有任何不適，
可以考慮暫時不服用退燒藥。
在退燒藥選擇上，
六個月齡以上的孩子，
可以選擇布洛芬或者對乙酰氨基酚，
二者任選其一即可。
兩個月齡以上且六個月齡以下的孩子，
只能選擇對乙酰氨基酚。
3個月齡以下的嬰幼兒，
發熱後應及時就醫。
吃藥要注意什麼？
醫生提醒，
不能同時服用兩種退熱藥，
也不建議兩種退熱藥交替使用，
使用退熱藥時，
可以每4～6小時服用一次，
一天不超過4次，
但並不是對乙酰氨基酚和布洛芬各4次。
選擇退熱藥時，
要選擇適合年齡的藥物，
也要嚴格遵循說明書的要求，
注意劑量和時間間隔，
不能因爲孩子不退熱，
而超過規範用法用量給孩子服用。
如果同時給孩子服用復方感冒制劑，
一定要閱讀藥物成分表，
避免與正在使用的其他藥物如退熱藥等成分重復，
如有重復請慎用，
以免藥物過量。
同類的中成藥，
比如清熱的中成藥
服用一種即可，
不建議兩種及以上同時服用。
醫生表示，
退熱栓和口服退燒藥主要退熱成分是一致的。
退熱栓是肛用，
一般適用不能經口服用藥的孩子。
抗菌藥對新冠病毒感染沒用。
新冠病毒是病毒，
抗菌藥是用於治療細菌性感染，
無抗病毒效果，
只有在患者合並細菌感染時才需使用，
且應在醫生的指導下使用，
家長不要自行給孩子使用抗菌藥物。
奧司他韋對新冠病毒感染也沒用。
奧司他韋是專門治療流感的藥物，
作用於流感病毒的特定靶點，
對新冠病毒沒有預防或治療的效果。
熱性驚厥，怎麼辦？
熱性驚厥以6個月齡到5歲的兒童較爲多見。
熱性驚厥
多在兒童發燒的第一個24小時內發生，
發病時，
兒童的體溫常常超過38.5℃。
發作表現通常是
兩只眼睛上翻、四肢僵硬或抖動、
口脣發紺、牙關緊閉，
叫他一般沒有反應。
如果發現孩子出現高熱驚厥，
正確的做法是：
將孩子放在平坦、不易受傷的地板或者牀上。
周圍不要有尖銳的東西，
要防止孩子在抽搐發作的時候
發生跌落而造成繼發傷害；
鬆開孩子的衣領，
保持呼吸道通暢；
讓孩子的頭部偏向右側，
或讓孩子保持右側臥位。
如果孩子的口鼻有分泌物，
及時擦拭掉。
尤其注意：
不要往孩子嘴裏塞任何東西，
包括勺子、筷子、大人的手指頭，
容易對孩子造成損傷。
在抽搐發作期間，
不要喂食任何東西，
藥、水都不行。
不要試圖束縛孩子的肢體，
以免造成孩子的肢體損傷。
不推薦掐人中，
目前沒有證據表明掐人中對緩解熱性驚厥有幫助，
反而可能因爲家長緊張而用力過大
造成孩子局部損傷。
同時，
目前沒有證據表明提前服用退熱藥，
對有熱性驚厥發作史的孩子有預防作用。
送醫要把握好時間。
大多數的兒童熱性驚厥發作時間較短，
常常在3至5分鍾後停止，
一般不超過15分鍾。
可以在孩子驚厥停止後，
再送去醫院。
如果孩子以前發生過驚厥持續狀態，
或者本次驚厥時間超過5分鍾還沒有停止，
那孩子自行停止的可能性較小，
此時應立即前往醫院。
病毒感染是熱性驚厥的最常見誘因。
單純的熱性驚厥
一般不會引起孩子神經系統的後遺症，
其今後的認知和行爲發育跟同齡兒童比，
也不會有明顯差異。
哪些情況要去醫院？
一般情況下，
發熱本身是不會燒壞腦子的。
但如果體溫持續超過41℃，
也就是我們說的持續“超高熱”時，
應警惕造成腦損傷，
必須及時就醫。
三個月齡以下的孩子只要發熱，
就建議及時就醫。
各年齡段的孩子只要連續發熱超過3天，
應及時就診；
如果出現頻繁嘔吐、腹瀉、膿血便，
或發生新發皮疹，
或尿量減少，
或呼吸增快甚至呼吸困難，
或小嬰兒出現煩躁不安，難於安撫，
或述說某一部位持續疼痛，
或出現腹部包塊，
或出現驚厥發作、意識障礙，
都應立即就診。
其實判斷孩子是否需要立即就醫，
最簡單的方式是觀察孩子的精神狀態。
比如孩子出現發燒、咳嗽後，
但精神狀態特別好，
不影響日常生活，
那麼就可以在家對症治療並觀察病情。
如果孩子精神狀態特別差，
總是打蔫，想睡覺，
體溫下降了仍然精神不好，
此時應立即就醫。
如果孩子年齡較小，
精神差可能不容易被發現，
此時家長如發現孩子
有呻吟或臉色不好、臉色蒼白、
吐奶、納奶減少甚至拒奶等情況，
要及時到醫院就診。
捂汗、擦身要謹慎
嬰兒不能捂汗。
6個月齡以下的小嬰兒體溫調節中樞發育不完善，
主要依靠皮膚散熱，
用成人的方法對孩子進行捂汗退熱，
體溫可能會越來越高，
甚至40℃以上，
部分還可能發生捂熱綜合徵，
存在致命風險。
孩子發熱時，
家長要盡量給孩子
創造一個相對涼爽、通風的環境，
注意適當減少衣物，
以孩子舒適爲宜。
用冷水、酒精擦身體屬於物理降溫，
可能會增加孩子的不適感，
所以不常規推薦給孩子進行物理降溫。
不建議常規溫水擦拭、溫水澡，
除非孩子主動要求且耐受這種方式。
不要給孩子擦浴酒精，
因爲酒精會通過皮膚吸收，
可能給孩子造成損傷。
如果發現孩子手腳涼，
可以幫孩子搓暖或用毛巾包起來，
幫助血管擴張，有利於散熱。
認真觀察，心態平和
孩子發燒，
家長應保持平和的心態，
重視而不要過度焦慮。
在日常生活中，
讓孩子保持規律的作息，保證充足的睡眠；
在飲食方面，
要注意營養，均衡飲食，
多吃蔬菜水果，多喝水。
避免家庭環境過於幹燥，
保證溼度，
使孩子更舒適。
同時注意，
孩子發熱後既不要去捂熱，
也不要讓孩子再次受涼。
做好上述護理，
認真觀察孩子的情況，
更好地幫助孩子盡早康復。