中醫判斷體質、診斷疾病的基本原理,是有“諸內必形諸外”。一個人有什麼樣的內在,就會通過各種方式向外散發信息。如有健康的髒腑氣血,外形必然就相對健康;如若髒腑功能、氣血失調,就會通過五官、皮膚、形體、情緒等反應出來。如何捕捉生命的信息?學習“望、聞、問、切”的原理和方法,讓自己和自己的生命對話。
一、望——體質總有其外在表象
1.看形體:胖多痰溼,瘦則多虛
(1)形體肥胖分兩種:肌肉結實,行動靈活,體重未達到肥胖標準者,多數是平和、溫熱、痰溼體質,氣虛不明顯。慵懶、行動笨拙,沉重懶怠者,多數是痰溼間夾陽虛或氣虛體質。
(2)形體消瘦,體重不達標,皮下脂肪少,基本是虛性體質。如瘦而肌肉鬆軟,臉黃,音量小,語聲低怯,以氣虛體質爲主;如精瘦而結實,靈活。精力充足,通常是陰虛內熱體質;如形體幹瘦,面色口脣發暗,皮膚幹燥,舌質紫暗,多數是瘀血體質。
2.看神氣:靜多偏虛,鈍則痰溼
無熱不生煩,體內但凡有熱,不論溼熱、陰虛內熱、陽虛上熱下寒等,神容易興奮、躁動;如果氣虛、陽虛,神多偏於安靜、消沉,甚至是抑鬱。如痰溼多,反應會遲鈍,思維動作緩慢。氣鬱、瘀血體質者多較易鬱悶或抑鬱。
3.看面色:暗多瘀血,白則虛
面色黃而無光澤、血色,多爲血虛;皮膚黃而油膩,多爲溼熱;面色、口脣發暗,月經前或受寒、失眠時常出現黑眼圈,多是瘀血體質;面色白而缺乏血色、光澤,是陽虛。
4.看舌象:紅則多熱,苔厚則溼
舌體胖大,又淡又嫩,質軟,是虛性體質,以陽虛、氣虛多見;舌體胖大,很紅,爲熱性體質;舌體瘦小、色淡而萎軟,是氣血虛徵象;舌體小,色紅,舌苔不多,是陰虛或內熱表現;舌體顏色發紫發暗,或有瘀斑瘀點,是瘀血體質;舌體邊緣經常有牙齒痕,是氣虛表現。
5.看眼睛:無神則虛,混濁多溼
目光炯炯有神,是平和體質或偏於熱性體質;目光無神,是虛性體質,氣虛、血虛、陽虛者都可見。
眼睛鞏膜上經常有脂肪沉澱,或常年有很小的血絲,看上去多混濁,多見於瘀血、痰溼和溼熱體質。
二、聞
1.聽聲音:有無中氣,最爲重要
聲音淺、無中氣,是氣虛;聲音底氣足,中氣足,爲平和體質或痰溼體質。
2.聞味道:異味較大,非熱即溼
經常汗味、體味特別大,是痰溼或溼熱。經常有口氣,提示內熱、有積滯。痰溼、溼熱、陰虛內熱者多易出現口氣。
三、問
1.問二便:尿黃多熱,便爛脾虛
經常小便很黃,是體內多熱的表現;飲水後去如廁,夜尿多,是陽虛表現;精神緊張時則小便頻數或經常糾結要不要去小便而心神不安者,多見於氣鬱、氣虛的女性。
長期大便量少而幹燥,見於氣虛、陰虛;大便經常爛而無形,見於氣虛、陽虛、痰溼;經常大便幹結或黏膩、味臭,小便黃,則是典型的溼熱體質;精神緊張就會大便爛者是氣鬱體質。
2.問情志:敏感多溼、壓抑多鬱
凡事思慮過多者,多爲氣虛、血虛、氣鬱體質;容易傷感悲憂者,多爲氣虛、陽虛;內向壓抑者多是氣鬱;容易驚恐不安者多是陽虛、氣虛。
3.問寒熱:陽虛外寒,陰虛內熱
畏寒怕冷、耐夏不耐冬、常年手足冰涼,尤其是冬天足冷過膝、睡不熱被窩等,基本屬於陽虛體質。
怕熱、耐冬不耐夏、四肢溫暖,尤其是夏天手腳心發熱,愛喝冷飲或吹空調者,爲熱性體質。
冬天怕冷,夏天怕熱,不耐寒熱,冷則多穿,熱則多喝冷飲或吹空調者,常見於氣鬱體質、氣虛體質。
4.問汗液:汗出重要,過汗則虛
少汗或無汗者,易內生痰溼、鬱熱、溼熱;汗出過多,白天不活動出汗,晚上入睡後出汗者,多見於氣虛、陰虛體質。運動、吃熱食、喝熱飲、天熱時,汗出較他人明顯少者,常見於氣鬱、溼熱、痰溼體質。
5.問經帶:經宜規律,帶忌多黃
月經量長期偏少、經期延後、色暗、痛經者一般多見於瘀血、氣鬱體質;月經量長期偏多、經期提前、色鮮紅則以熱性體質居多;月經顏色淡紅,多是血虛、氣虛體質。
白帶長期偏多,色白,伴有易疲勞者,多是痰溼、氣虛、陽虛體質;而帶下色黃,外陰瘙癢者,多是溼熱。
四、切
要在平靜狀態下切脈,以清晨爲佳。
脈象有力、節奏整齊,身體狀況佳,心肺功能好;脈象不易切出,若有若無者,多是虛性體質;脈象較快,表現爲實熱或虛熱;脈象明顯緩慢者,則表現爲陽虛。
脈象似一根直直的琴弦,意味着肝髒功能不調,不呵護好肝髒,易形成或加重瘀血、氣鬱體質。