【典型醫案】患者孫女士，40歲。主訴：月經增多一年，持續出血月餘。現病史：患者以月經增多一年，末次月經持續多量出血半月，於半年前住院治療。住院後，血紅蛋白爲8.5克%，先予輸血，繼用止血劑，出血不減，加用甲基睾丸素（5毫克/日）、安宮黃體酮（4毫克/日），治療半月餘出血未止，於是尋求中醫治療。
診查：患者面色蒼白，心悸氣短，腰酸乏力，經血量多色深，無腹痛，脈細，舌淡紅，苔白。
辨證：肝腎不足，精血失藏。治法：補益肝腎，固經止血。
處方：熟地（其中一半炒炭），白芍、炒棗仁、枸杞子，川連，烏賊骨，茜草，停用西藥。七付藥，水煎服，早晚各一服。
二診時服上方3劑血止，除腰酸較明顯外，餘症均減輕，乃於上方加杜仲，又七劑，隔日服一劑。藥後諸症好轉而停藥，近半年來月經正常。
【病因病機】
本病的病因病機與月經先期基本相同，主要是氣虛統攝無權，或血熱妄行，或衝任不固，或淤血內阻，血不循經。由於素體虛弱，或飲食勞倦，久病傷脾，使中氣虛弱，經行之際嗎，氣隨血泄，氣虛益甚，衝任不固，經血失於統攝，而致經血量多；或因素體陽盛，或七情過極，五志化火，或過食辛燥血之品，或外感邪熱，擾動血海，血熱妄行，損傷血絡，衝任不固，流溢脈外，以致經血量多；或久鬱血滯，經產損傷，瘀血停留，積於衝任，瘀血內阻，血不循經，以致月經量多。
【診斷要點】
以月經量明顯增多而周期，經期正常爲辨證要點，結合經色和經質的變化及全身證候分辨虛實，寒熱。經血量多，色淡，質清稀，氣短乏力，舌淡脈虛，屬氣虛；經血量多，色鮮紅或紫紅，質粘稠，口渴便結，舌紅，脈數，屬血熱；經血量多，色黯有塊，伴小腹疼痛，舌紫脈澀屬血瘀證。
三、鑑別診斷
本病臨牀須與崩漏鑑別，崩漏在大量陰道出血時的症狀與月經過多相似，但崩漏的特點在於周期，經期，經量均發生嚴重的紊亂。崩漏的出血無周期性，有時伴有經期延長，淋漓日久不能自然停止，與月經過多的有周期性出血和正常的經期顯然不同，通過病史，發病經過等的詢問，結合臨牀症狀，不難鑑別。
【辨證施治】
一、治療原則
本病的治療應掌握經期與平時的不同，採取不同的治療方法。平時治本以調經爲主，經期需要辨證施治，固衝止血爲主，需標本同治。目的在於減少血量，防止失血傷陰。平時應根據辨證，多採用益氣，清熱，養陰，化瘀等法以治本，慎用溫燥動血之品，以免增加出血量。
1、氣虛證
主症：行經量多，色淡紅，質清稀，神疲體倦氣短懶言乏力，小腹空墜，面色晄白，舌淡。苔薄，脈緩虛弱。
治法：治以補氣升提，固衝止血。
方藥：方用舉元煎或安衝湯加升麻。常用藥物；如黃芪，人參，白術，茯苓，生地，當歸，升麻，柴胡，煅龍牡，血餘炭，炮姜，芍藥，阿膠等。
若正值經期血量多者，酌加阿膠，艾炭，炮姜，烏賊骨，以固澀止血；如經行有塊，下腹痛者，加澤蘭，益母草，三七，蒲黃，五靈脂，以化瘀止血止痛。若見腰骶冷痛，大便溏薄，爲脾腎雙虧者，酌加補骨脂，鹿角霜，炒續斷，炒杜仲，炒艾葉，桑寄生，以溫補脾腎，固衝止血。兼頭暈心悸者，改生地爲熟地，加制首烏，麥動，五味子。
2、血熱證
主症：經行量多，色鮮紅或深紅，質粘稠，和、口渴飲冷，心煩多夢，尿黃便結，舌紅，苔黃，脈滑數。
治法：治以清熱涼血，固衝止血方藥常用方爲保陰煎加炒地榆，愧花。
常用藥物；如生熟地，黃苓，黃柏，懷山藥，赤芍，續斷，丹皮，炒地榆，愧花，仙鶴草，藕節，側柏葉，麥冬，山梔子等。
若兼見氣虛陰虧血熱之象，可用安衝湯加黨參，藥用：黃芪、白術、生龍牡、大生地、生白芍、海螵蛸、茜草、川斷，以健脾益氣，養陰涼靴止血；若外感熱邪，化火成毒，兼見發熱惡寒，少腹硬痛拒按者，可用解毒四物湯加金銀花、敗醬草、紅藤、黃連、桃仁，丹皮、黃柏，以清熱解毒；熱甚傷津，口渴甚者，加玄參，麥冬，天花粉，以養生津陰止渴。若經血粘稠有豆臭味，或平時黃帶淋漓，下腹墜痛者，重用黃芪、黃柏、加馬齒莧、敗醬草、紅藤，薏苡仁、半邊蓮等。
3、血瘀證
主症：經行量多，色紫黯，質稠有血塊，經行小腹疼痛，或平時小腹脹痛，舌紫黯或有斑，脈澀有力。
治法:治以活血化瘀止血。
方藥:方用失笑散加血餘炭、益母草、三七、茜草根。常用藥物：如蒲黃，五靈脂，益母草，三七，茜草等。
若經行腹痛甚者，加延胡索，香附，血竭，廣鬱金；兼口渴心煩者，酌加麥冬，五味子，墨旱蓮，瓜萎根，藕節。