衆所周知，高血壓、高血糖、高血脂這“三高”對健康危害很大，而對於“第四高”——高尿酸血症，很多人還未認識到它的危害性。高尿酸血症最直接的危害就是痛風，在臨牀上，很多患者往往等到四肢關節長滿痛風石，甚至並發了腎衰竭才前去就診。
正確認識痛風
高尿酸≠痛風
“醫生，我體檢發現血尿酸超出正常範圍，是不是得了痛風？”“我經過一系列治療後關節紅腫疼痛症狀消失了，是不是已經恢復健康，不用再繼續治療了？”答案是否定的。
據了解，尿酸的生成與嘌呤密切相關，正常人體中10%-15%的嘌呤從食物中攝取，85%-90%由體內自身合成，嘌呤經肝髒代謝後形成尿酸，尿酸大多經腎小球過濾排出，少部分由糞便排出。人體的尿酸大約有1200毫克，每天新生成約800毫克，同時排泄掉800毫克，處於平衡的狀態，如果體內尿酸過多，排泄不出或者尿酸排泄機能退化，導致血液中尿酸升高稱爲高尿酸血症。國際上將高尿酸血症(HUA)的診斷定義爲：在正常嘌呤飲食下，非同日2次空腹測血尿酸水平420umol/L。因此，也將4月20日定爲“世界痛風日”。
相關研究表明，人體內血尿酸水平越高，越容易發生痛風；若血尿酸540umol/L，則61.1%的患者將在5年內引發痛風。可以說，高尿酸血症是痛風的基礎，並不等同於痛風，但高尿酸是埋藏在體內的“痛風炸彈”。專家提醒，積極控制血尿酸水平能夠有效控制痛風的發生。
突然性關節疼
警惕痛風來襲
痛風是一種常見且復雜的關節炎類型，多見於40歲以上的中、老年人，患病率隨年齡的增加而升高，男性的發病率明顯高於女性。
痛風患者經常會在夜晚出現突然性的關節疼痛，且關節部位出現嚴重的水腫、紅腫和炎症，之後疼痛感會慢慢減輕直至消失，持續幾天或幾周不等。
當疼痛發作時，患者會在半夜熟睡中疼醒，有患者描述疼痛感類似於大腳趾被火燒一樣。最常發病的關節是大腳趾，但發病的關節不限於此，還常見於手部的關節、膝蓋、肘部等。
發病的關節最終會紅腫、發炎，水腫後組織變軟，活動受限，影響日常生活。這些症狀會反復出現，一旦關節出現強烈、突然的疼痛，建議及時看醫生，做好症狀管理和預防。
如果沒有及時治療，拖延的後果是疼痛感將越來越強，讓人難以忍受。如果疼痛並伴隨發燒，則說明已出現了炎症。
不僅如此，關節本身也會受到損害，骨質會被腐蝕，導致關節變形。同時，還要警惕痛風並發症，比如痛風石、關節畸形、腎結石、急性尿酸鹽性腎病、慢性尿酸鹽性腎病、尿酸性尿路結石、急性或慢性腎功能衰竭、缺血性心髒病、腦卒中、代謝綜合徵、胰島素抵抗、冠心病等全身性疾病。
痛風原因復雜
嘌呤水平是關鍵
據了解，誘發痛風的原因十分復雜，影響體內嘌呤水平的因素除了飲食、環境，還有生活習慣、疾病等。通俗地說，痛風的病因是“高尿酸”，尿酸高是機體“嘌呤代謝紊亂”導致的，這是其中一個方面。
另外，肌體內脂肪、鹽、糖的代謝紊亂，也就是說人體免疫系統紊亂，破壞了體內尿酸代謝平衡，使得機體出現高尿酸血症，並誘發免疫反應，抵抗炎症能力下降，引發痛風。人如果處於應激狀態，巨大的精神壓力會導致內分泌紊亂，體內分解代謝增多，尿酸代謝異常，導致內源性尿酸急劇上升，從而引發痛風。所以，有的人尿酸高達800-900umol/L都未有痛風症狀，就是免疫紊亂起到決定性的作用。
痛風還與飲食及不良的生活習慣有很大關系。常見誘因爲暴食、酗酒、感染、外傷、手術和情緒激動等。這些不良的生活習慣是導致痛風的直接因素。
痛風在一定程度上還與職業有關：很多長期坐辦公室的人更容易患痛風，這些人多半是由於長期飲食不規律，或者缺乏適量的運動而引發痛風。
痛風可防可治
需改善生活方式
患了痛風應該如何治療？除了限制嘌呤攝入、積極調整生活方式外，採取適合自己的降尿酸藥物治療更不可缺！臨牀中，很多痛風患者總是希望能有“特效藥”治療痛風，其實改善生活方式才是痛風非藥物治療的核心環節。專家提醒，防治高尿酸血症及痛風，簡單來說15個字——“管住嘴，邁開腿，多喝水，不抽煙，少喝酒”。一方面能降低血尿酸水平及減少痛風急性發作，另一方面能促進及保持理想的健康狀態，預防並發症。
據了解，痛風發病風險與酒精攝入量呈劑量依賴性增加，並與酒的品種相關，啤酒的相關性最強，烈酒次之。因此，要預防痛風，最好少喝酒。
另外，還要減少高嘌呤攝入。大量食用肉類、動物內髒、貝類是痛風發病的高危因素，海鮮加啤酒更是大忌。痛風患者應限制豬肉、牛肉、羊肉等紅肉的攝入，優先選擇家禽肉以及豆類、豆制品，多吃新鮮蔬菜。
多飲水也是預防痛風的方法之一。每日飲水2500ml以上，以促進尿酸排泄，預防尿路結石。少尿、水腫患者需在醫師指導下調整飲水量。
還要減少果糖攝入。避免攝入果糖含量高的飲料（包括糖化的蘇打水）及食物，同時限制自然糖分果汁及含糖飲料、蔗糖、甜點心、食鹽（包括醬油和調味肉湯）的攝入。
另外，還要注意保暖。溫度下降，尿酸在血液中溶解度也會下降，容易形成尿酸結晶從而誘發痛風。有些痛風患者會在半夜三更發作，那是由於睡覺時雙腳外露受涼誘發痛風。
值得一提的是，身體偏胖者、酒場應酬多者、糖尿病患者、腎髒病患者需要多加注意，建議一年檢查兩次尿酸；另外，高尿酸血症患者要多喝鹼性水，多運動多排泄，在出汗之後迅速補充水分，注意控制體重。（廖秀芬）