在高壓的環境下,呼吸純氧或高濃度氧以治療缺氧性疾病和相關疾患的方法,既高壓氧治療(HBO治療)。
高壓氧艙
適應症
一般來說,凡是缺氧、缺血性疾病,或由於缺氧、缺血引起的一系列疾病,高壓氧治療均可取得良好的療效;某些感染性疾病和自身免疫性疾病,高壓氧治療也能取得較好的療效。
HBO治療的適應症比較多,療效比較好的疾病有:
1、各種中毒,如CO中毒、二氧化碳中毒、硫化氫中毒、氰化物中毒、氨氣中毒、光氣中毒、農藥中毒、化學藥物中毒等。
2、溺水、自縊、電擊傷、麻醉意外以及其它原因引起的腦缺氧、腦水腫、減壓病等。
3、心血管系統:冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心源性休克。
4、消化系統:胃、十二指腸潰瘍、術後潰瘍。
5、感染:氣性壞疽、破傷風及其它厭氧菌感染,病毒性腦炎等。
6、空氣栓塞。
7、腦血栓形成、腦栓塞、腦萎縮、腦供血不全、腦挫傷、腦外傷後綜合症、骨髓炎、截癱、周圍神經損傷、多發性神經炎。
8、皮膚移植、斷肢(指)再植術、脈管炎、頑固性潰瘍、骨筋膜間隔區綜合徵、術後傷口不愈、動脈栓塞、骨愈合不良、放射性骨髓炎、擠壓傷。
9、新生兒窒息、3歲之前的腦癱等。
10、中心性視網膜脈絡膜炎、視網膜動脈栓塞、突發性耳聾、牙周炎、口腔潰瘍。
11、皮膚科疾病:玫瑰糠疹、尋常唑瘡、結節性紅斑、硬皮病、神經性或糖尿病皮炎等等。
紅細胞攜氧
禁忌症
HBO治療的禁忌證都是相對的,只要醫務人員注意學習和總結,不斷的提高自己,就可以消除不利因素,及時爲病人行HBO治療。
1、未經處理的氣胸和活動性出血,無醫務人員陪同不能進艙治療。如病情需要,可在醫務人員陪同下,邊處理邊治療。
2、血壓過高:一般認爲血壓超過21.33/14.67kPa不能接受治療。臨牀上通常較靈活的處理這類病人,如病人前一天血壓26/14.67kPa,經處理血壓降爲22/14.67kPa,雖然血壓仍然較高,也可以酌情給予治療。若病人平時血壓偏低,雖然血壓不高,比如18/12kPa,但病人有頭痛、惡心、心跳加快等,無工作人員陪同也不能進艙治療。
3、嚴重肺氣腫疑有肺大泡者。如需治療該種病人應注意在減壓時避免屏氣,除去容易引起咳嗽等使肺泡壓力升高的因素,必要時醫務人員陪艙。
4、上呼吸道感染時,有引起中耳氣壓傷和副鼻竇氣壓傷的危險。較重的上呼吸道感染應暫停治療,較輕的病人可酌情給予治療。
5、患有流感、肺結核、肝炎等傳染病的病人應與其它病人隔離。
6、過去有人認爲癲癇病人不宜HBO治療。發作較輕的病人,不必限制治療;嚴重的癲癇發作有些是腦損傷引起的,腦損傷不治療,癲癇也不會消失,只要有醫務人員陪艙,癲癇患者同樣可以接受治療。
7、妊娠:動物實驗證明妊娠早期行HBO治療,可增加先天性畸形的發病率,但沒有實驗證明人的情況。如有緊急情況,如CO中毒等,則應首先考慮孕婦的治療。曾有數家報道,懷孕期間行高壓氧治療的孕婦所產的兒女未見異常。更有人在HBO下爲患有心髒病、肺病等不同程度缺氧的母親分娩,所有母親及胎兒的情況改善,未見並發症和後遺症。也有人對患有呼吸窘迫綜合症的新生兒使用了高壓氧,發現生產後1-3小時應用HBO者75%康復。有人建議,患有心髒病、敗血症、貧血、高血壓、胎盤功能不全、腎病或胎兒宮內窘迫的孕婦應在HBO下分娩。
富氧血液