由於這幾天氣溫驟降,一些人因骨病又疼痛了,關節僵硬,骨節變形。這就是中醫上所說的骨痹。那麼這五體痹中的骨痹又是怎麼回事呢?
所謂骨痹,就是病在骨,以肢體關節沉重、僵硬、疼痛,甚則畸形強直、拘攣屈曲爲主要表現的風溼病。多由外邪侵擾,經脈氣血閉阻,筋骨關節失養所致。
一、骨痹的由來
骨痹之名,首見於《內經》。《素問·逆調論》:“是人者,素腎氣勝,以水爲事,太陽氣衰,腎脂枯不長,一水不能勝兩火。腎者水也,而生於骨,腎不生則髓不能滿,故寒甚至骨也。所以不凍慄者,肝一陽也,心二陽也,腎孤藏也,一水不能勝二火,故不能凍慄者,病名曰痹,是人當攣節也。”唐代孫思邈、王燾等在其著作中均提到“骨極”,與骨痹關系密切。明•李中梓在《醫宗必讀》中提出“骨痹即寒痹痛痹”的觀點。
二、骨痹臨牀表現
《素問·逆調論》中描述骨痹的症狀爲“人身有寒,湯火不能熱,厚衣不能溫,然不凍慄”。《素問·痹論》認爲“痹在骨則重”。《素問•長刺節論》提出:“病在骨,骨不可舉,骨髓酸痛,寒氣至,名曰骨痹”。《靈樞·寒熱病》又指出:“骨痹,舉節不用而痛,汗注煩心”。漢•華佗《中藏經•論骨痹》中描述了骨痹可見不能言語、形體消瘦、腰腿不遂、麻木不仁的症狀,並指出其脈象特點爲“寒在中則脈遲,熱在中則脈數,風在中則脈浮,溼在中則脈濡,虛在中則脈滑”。孫思邈《千金翼方》中描述爲“手不能舉,腫痛而逆”。王燾《外臺祕要》中描述更爲詳細,其曰:“凡腎病則骨極,牙齒苦痛,手足疾疼,不能久立,屈伸不利,身痹腦髓酸。”金•張子和《儒門事親》中描述骨痹爲“兩胯似折,面黑如炭,前後廉痛,痿厥嗜臥”。宋•嚴用和《嚴氏濟生方》在前賢的基礎上描述爲“不遂而痛且脹”。《醫宗必讀》中記載爲“痛苦切心,四肢攣急,關節浮腫”。可以看出,對骨痹的臨牀表現,歷代醫家均有不同的描述。
三、骨痹病因病機
早在《內經》裏就認爲是營衛不固,寒邪入侵筋骨;或太陽時氣有餘,浸淫及骨所致。如《靈樞•刺節真邪》中記載:“虛邪之中人也,灑淅動形,起毫毛而發腠理,其人深,內搏於骨,則爲骨痹。”《中藏經》認爲本病多由風寒暑溼之邪入於腎,或嗜欲不節傷腎所致,其曰:“骨痹者,乃嗜欲不節,傷於腎也。腎氣內消則不能關禁,不能關禁則中上俱亂,中上俱亂則三焦之氣痞而不通,三焦痞則飲食不糟粕,飲食不糟粕則精氣日衰,精氣日衰則邪氣妄入”,強調腎虛是引邪入客的關鍵。隋·巢元方《諸病源候論》中認爲汗出入水亦可致骨痹。《儒門事親》中記載的骨痹病因爲冬季“犯寒而行。真氣元衰,加之坐臥冷溼,食飲失節,以冬遇此,遂作骨痹”。總體來說,歷代醫家均認爲本病多爲正虛邪侵所致。
三、骨痹的治療
《內經》以針刺治療爲主,《素問•長刺節論》提出“深者刺無傷脈肉爲故,其道大分、小分,骨熱病已止”。《靈樞•官針》記載“短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨也”。魏晉•皇甫謐《針灸甲乙經》中記載“骨痹煩滿,商丘主之。”宋代《聖濟總錄》載有石斛丸、附子獨活湯等治療骨痹方劑,主要從腎虛及寒溼論治。《醫宗必讀》用五積散治療骨痹。
五、中西醫對比
中醫的骨痹相當西醫學的骨關節炎、大骨節病、強直性脊柱炎、骨質疏鬆症、多發性骨髓瘤、焦磷酸鈣沉積病、肋軟骨炎、特發性彌漫性骨肥厚、畸形性骨炎等出現骨痹表現者。