打鼾=睡得香?可能是這些病的危險信號

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很多人看到家人、朋友睡覺的時候,呼嚕呼嚕呼嚕..第一反應就是:睡得好香呀

然而,打呼嚕就代表睡得香嗎?其實“隆隆”聲不僅會打擾到周圍的人,對於打鼾者來說也可能是一種危險預警。

打鼾分爲兩種:

一是單純打呼嚕,即鼾症;

二是在打鼾過程中出現呼吸暫停,即睡眠呼吸障礙(sleeprelatedbreathingdisorders,SRBDs)。

美國AHA發表聲明,打鼾可能是房顫、心律失常等多種心血管疾病的重要預測因子。因此,即使是生活中的“司空見慣”,我們也一定要警惕!

打呼嚕/鼾症的原因是什麼?

單純性鼾症是睡眠呼吸障礙當中的一種常見類型,具體指一周七天當中至少五天睡眠出現打鼾。

發生單純性打鼾的原因包括局部因素以及全身因素。

局部因素

局部因素:主要指上氣道、鼻腔的問題,鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、扁桃體肥大、舌根後墜以及會厭病變等等;

全身因素

全身性因素:主要包括肥胖、內分泌功能紊亂(尤其是甲狀腺功能減退或垂體瘤)等等。

其實,如果只是單純性打鼾而不引起反復覺醒導致失眠的話,一般無需治療。

從生活飲食方面改善即可。比如側臥位睡眠(可防止舌後墜)、睡前免飲酒抽煙、不要服用鎮靜安眠類藥物、控制飲食、科學減重等。對於鼻甲、扁桃體肥大或軟齶增粗鬆弛引起的打鼾,可以借助醫療手術來進行糾正。

什麼是睡眠呼吸障礙呢?

睡眠呼吸障礙主要包括阻塞性睡眠呼吸暫停(obstructivesleepapnea,OSA)、中樞性睡眠呼吸暫停(centralsleepapnea,CSA)、睡眠相關低通氣綜合徵和睡眠相關低氧血症。OSA是其中最常見的疾病類型,全球預計有9.36億30~69歲的成年人患有OSA,中國患病人數最多。男性、高齡、肥胖、絕經後女性中的OSA患病率顯著上升。

首先,睡眠呼吸障礙常與心腦血管疾病,特別是高血壓、冠心病、心力衰竭、心房顫動、卒中或腦幹/高位頸髓損傷有關。

另外,SRBDs還會增加糖尿病風險:有研究表明,睡眠呼吸暫停的患者中,糖尿病的患病率超過40%。

最後SRBDs患者患痛風、抑鬱風險亦是普通人的1.7~2倍,甚至會出現白天嗜睡、注意力不集中、記憶力減退、工作效率低下等一系列問題。

睡眠呼吸障礙的常見病因有哪些呢?

解剖學因素

解剖學因素:包括肥胖所致的氣道狹窄、鼻和咽喉部結構異常、鼻息肉、咽壁肥厚、軟齶鬆弛、齶垂過長、扁桃體肥大、肢端肥大症,巨舌、先天性小頜畸形等。

非解剖學因素

非解剖學因素:如吸煙酗酒、服用安眠藥、體重過重、頸圍過大、仰臥位睡眠、婦女絕經後、頭頸部腫瘤及甲狀腺功能減退等。其中甲狀腺功能減退與巨舌症和咽部區域的軟組織腫塊有關,並且還可能導致上呼吸道功能障礙,從而促進SRBDs的發生發展。

如何應對睡覺總打呼嚕呢?

最主要的就是根據打鼾原因來進行相應的幹預。糾正引起OSAHS或使之加重的基礎疾病,如積極應用甲狀腺激素治療甲狀腺功能減退症。

對於由於非解剖學因素引起的打鼾可以通過以下方式改善:

①增強體育鍛煉,保持良好的生活習慣。

②禁煙戒酒。

③肥胖者要積極減輕體重,加強運動。

④重視血壓監測,按時服用降壓藥物。

⑤睡前禁止服用鎮靜、安眠藥物,以免加重對呼吸中樞調節系統的抑制。

⑥採取側臥位睡眠姿勢,尤以右側臥位爲宜,可避免在睡眠時舌、軟齶鬆弛後墜,加重上呼吸道堵塞。

而對於由於解剖學因素引起的打鼾,進行相應外科手術,應用氣道正壓通氣,佩戴口腔矯治器可能效果會更加顯著。

市面上常見的防打鼾產品

市面上針對打鼾主要的產品主要包括:

止鼾枕:通過電子設備監測到鼾聲後,枕墊隨即啓動使氣囊放氣,擡高頭枕部

下巴按摩器:觸屏操作,自動記錄打鼾及睡眠數據

打鼾鼻噴及止鼾貼:化學幹預,在睡前使用,已完成臨牀試驗推出市面

止鼾鼻塞:擴張氣道的同時雙渦流改善進入鼻腔的氣流

防鼻鼾眼膜:憑借骨傳導與聲音來判別打鼾,幹預刺激迷走神經來收緊喉部肌肉、擴大氣道,從而改善呼吸等等。

根據相關性價比測評(非官方),一般實用性:止鼾枕>止鼾呼吸機>止鼾噴霧>下巴按摩器>止鼾貼>止鼾鼻塞>防鼻鼾眼膜。

注意:最主要的體驗和療效還是要根據自身病因來判斷的!

這些情況,一定要警惕

一般情況下的打呼通過以上措施就能明顯改善。倘若出現以下臨牀表現則要警惕:

(1)鼾症:表現爲睡眠時連續打鼾、張口呼吸、睡眠質量下降,白天困倦嗜睡、口幹舌燥等。

(2)睡眠呼吸暫停綜合徵:表現爲睡眠時反復發生呼吸暫停,白天嗜睡、疲乏、困倦、精神症狀等,部分患者由於反復的呼吸暫停造成缺氧,進而出現血壓升高、代謝紊亂等。

(3)睡眠低通氣綜合徵:睡眠時打鼾、白天嗜睡等症狀。

以上伴隨着明顯的呼吸暫停,造成明顯的缺氧表現,繼而身體產生各種各樣的損害,比如高血壓、糖尿病、內分泌紊亂、情緒的改變、精神上的障礙等,就需要在醫生的指導下先進行篩查,確診後規範治療。

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