陳大媽是2型糖尿病患者，她平時都會測量早上空腹血糖，可是最近卻出現了怪事！最近天涼了，她的食欲好了，吃的有點多，於是她自己就加大了胰島素注射的劑量，結果早上空腹血糖卻還比平時高了；於是，她就把晚上的胰島素用量又加了2個單位！結果有一天夜裏上廁所，發現睡衣都被汗溼透了，測血糖只有3.5mmol/L，趕緊喝了一杯糖水。她百思不得其解，爲什麼夜裏都低血糖了，早上的空腹血糖還那麼高？！第二天一早趕緊來求助醫生。
醫生聽了陳大媽的描述，看了她的血糖監測結果，特別是看到昨天夜裏她的血糖只有3.5mmol/L之後，叮囑她把胰島素調回了原來的劑量再觀察2天，最好監測一天8次的血糖，再來明確怎麼調整治療方案。陳大媽想不通這是怎麼回事，清晨血糖高難道不是因爲胰島素用量不夠嗎？爲什麼還要讓我減回去？
其實，清晨空腹血糖升高可能由很多種原因導致，而不同原因致空腹高血糖的處理方法不同，糖友一定要諮詢醫生，按醫生要求監測血糖後調整治療方案，千萬不要自行調藥！下面小糖幫大家總結了晨起空腹血糖高的9種原因和處理措施，一起來看看吧！
01
降糖藥物劑量不足
這確實是空腹高血糖最常見的原因，患者往往由於頭天晚上降糖藥用量不足，使得餐後血糖未能得到有效控制，晚上或睡前血糖較高，並一直延續到次日空腹，夜間無低血糖發生。
處理措施：適當增加晚餐前或睡前降糖藥物（包括胰島素）的用量。
02
蘇木傑效應（Somogy
某種原因導致夜間發生了低血糖，機體爲了維持血糖穩定，便產生了大量升高血糖的激素（如糖皮質激素、兒茶酚胺、胰高血糖素等）使血糖升高，導致空腹血糖升高，這也就是低血糖以後的高血糖反應。一般低血糖發生在0點~3點左右，其結果是空腹血糖升高。糖友出現蘇木傑效應大多見於胰島素用量過大，或沒有按時加餐，或病情控制較好時體力活動增加，在這些情況下，糖友很容易發生夜間低血糖，繼而出現反跳性的血糖升高。
糖升高。
處理措施：監測是否存在午夜低血糖，如果存在蘇木傑效應就適當減少睡前降糖藥（包括胰島素）的用量，或者可以在睡前適當加餐，以避免夜間低血糖的發生，這樣空腹血糖即可恢復正常。
03
黎明現象
如果夜間血糖控制得很好，也無低血糖發生，但在清晨一段時間內（凌晨3時至早餐前）血糖升高，稱爲黎明現象。體內很多升高血糖的激素從午夜到早晨分泌量逐漸增加，正常人胰島素的作用可以拮抗這種狀態所導致的血糖升高。糖尿病患者由於胰島素分泌或作用不足，不足以抵抗自午夜到晨起不斷升高的生長激素、糖皮質激素、兒茶酚胺等激素的升高血糖作用，這些升糖激素作用的相對增強導致黎明時血糖逐漸升高。究其實質仍然與藥物治療劑量不足有關，多見於病程較長的患者。
處理措施：可酌情增加晚餐前或睡前降糖藥物的用量。爲了有效控制黎明現象又不至於因藥物過量引起低血糖，宜選擇不容易引起低血糖的中、長效降糖藥，可以選擇晚餐前口服中效、長效降糖藥物，或睡前口服二甲雙胍緩釋片，或晚餐前注射中、長效胰島素的患者改爲睡前注射並盡量使用長效基礎胰島素類似物。也可將早餐前使用的胰島素提前在早晨6時注射，以縮短高血糖持續時間。有條件的患者可以應用胰島素泵治療。無論何種方式，都需要根據血糖監測結果酌情調整用藥劑量，直至血糖得到滿意控制爲止。
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有一部分患者單純使用瑞格列奈、格列吡嗪、短效胰島素等藥物控制血糖，但此類作用維持時間短，控制餐後高血糖效果好，但對空腹高血糖效果欠佳，如晚餐前服用的降糖藥僅爲短效藥物，由於持續時間短，無法有效控制夜間血糖而導致晨起空腹血糖仍偏高。
起空腹血糖仍偏高。
處理措施：增加睡前中、長效降糖藥物的使用，使降糖藥的作用能夠覆蓋整個夜間。
05
睡前進食過量或頻繁加餐
爲了防止夜間低血糖，部分糖尿病患者往往需要在睡前加餐，但前提是睡前血糖≤6~7mmol/L。如果血糖不低，也盲目地加餐，勢必會造成空腹血糖升高。
處理措施：合理飲食，根據血糖情況合理加餐，做到“加餐不加量”，睡前不加餐。
06
運動量不夠
如果糖友平時按時服藥，晚餐後規律運動，血糖控制良好，如果突然運動量減少，或者沒有運動，也可能造成空腹血糖升高。
處理措施：堅持規律運動，特殊情況無法運動或運動量減少時，及時根據血糖情況，調整藥物用量或進一步控制飲食。
07
晨起運動後測血糖
有研究表明，空腹運動前血糖較低時，即便是低強度運動也可能引起血糖升高，尤其是血糖控制較好的女性。因爲晨起升高血糖的激素如胰高血糖素、皮質醇、生長激素水平處於高峯，而運動會興奮交感神經，使激素水平進一步增高，促使肝糖輸出增加，超過運動過程中肌肉組織對葡萄糖的攝取量時，會導致血糖升高。
處理措施：運動是控制2型糖尿病不可或缺的方法，但是不建議糖友空腹運動，運動時間最好安排在早餐後1~2個小時。
08
睡眠質量差
糖尿病患者失眠或睡眠不足，這時交感神經就會興奮，體內兒茶酚胺類激素分泌增高，人體對胰島素的敏感度下降，血糖水平就會升高。
處理措施：保持情緒穩定，學會放鬆，避免過度焦躁，必要時可配合使用鎮靜安眠藥物。
09
應激狀態
患者因外傷、手術、發熱、嚴重精神創傷、分娩以及急性心肌梗死等應激狀態，可使空腹血糖迅速升高，甚至可誘發糖尿病酮症酸中毒。
處理措施：發生上述應激情況或某些特殊疾病時應盡快至醫院就診、對症處理，避免血糖長期處於高值階段而危及生命。
小貼士
空腹血糖=早餐前血糖？90%糖尿病患者都測錯了！
人在起牀後，機體也會隨着大腦的清醒處於準備活動狀態，體內各種激素水平開始活躍地變化，血糖水平也隨着變化起來，特別是使用胰島素治療的患者，血糖水平更容易忽高忽低，這時測得的血糖值並不能完全反應夜間血糖的控制水平。
其實空腹血糖並不是餓着肚子測血糖。空腹是指隔夜、至少禁食8小時以上、醒後立即測定的血糖值。
因此，糖尿病患者醒來後第一件事應該是溫水洗手，然後立即檢測血糖，記錄下血糖值再去幹其他的事情。並且將此養成習慣，空腹血糖才能準確測量。如果測完空腹血糖後距吃早餐還有段時間，還可以將每日的晨起空腹血糖和早餐前血糖測得的結果進行比較，日後可提供調整用藥的參考。
諮詢病症
付強，副主任醫師，博士，中國醫師協會心血管外科分會介入委員會委員，中華醫學會臨牀流行病學分會青年委員，天津醫師學會心血管外科分會常委，天津市心髒學會大血管疾病專業委員會常委、祕書長，天津市心髒學會冠脈委員會常委。現就職天津醫科大學總醫院。第一作者發表SCI、中華及國家級核心期刊學術論文二十餘篇。參與完成國家自然科學基金資助項目4項，主持省部級科研項目1項。2008年獲中華醫學會胸心血管外科分會“LILLIHEI新秀獎”。2016年作爲主要成員獲天津市科技進步一等獎。
擅長：爲心髒、血管患者提供量身訂做的精準個體化治療方案，可以在常規外科手術和新型介入治療之間無縫切換。1.傳統及微創小切口外科手術：常規及小切口冠脈搭橋手術；瓣膜置換、瓣膜修復，合並房顫射頻消融手術，尤其在瓣膜修復方面有自己獨到的經驗；主動脈夾層、主動脈瘤血管置換手術；2.外科介入或經皮介入（微創）手術：主動脈夾層、主動脈穿透性潰瘍、主動脈瘤的介入治療；鎖骨下動脈狹窄、頸動脈狹窄介入治療以及先天性心髒病如房間隔缺損、動脈導管未閉的一站式治療。3.結合了外科與介入技術的復合雜交手術：小切口微創冠脈搭橋手術＋介入冠脈支架的復合雜交手術；主動脈夾層、主動脈瘤血管置換＋介入覆膜支架復合雜交手術。4.心髒腫瘤切除。