張老先生今年82歲，半年前在醫院做了左膝關節置換，7月初再次入院進行了另一側右膝關節置換，術後2周自行過來拆線，不再扶拐，老人對兩個膝關節置換後恢復的狀態非常滿意。
隨着年齡的增長，人體膝關節在使用過程中逐步磨損退變，當外界出現溫度、勞累等引起關節不適的誘因後，關節疼痛酸脹，最終形成膝關節骨性關節炎，也就是我們常說的膝關節炎。
對於這類患者，在保守治療無明顯好轉之後，我們常常通過全膝關節置換術解除嚴重關節炎引起的疼痛。
不過很多患者對膝關節置換術存有一些疑慮。
疑慮一：我適合換關節嗎？
目前，膝關節置換適用於各種原因引起的膝關節病變導致的頑固性疼痛，當然前提是患者經過保守治療無效。
一般來說，55歲以上，患有膝關節骨性關節炎、類風溼性關節炎、創傷性關節炎及骨缺血壞死或腫瘤等病變所致的嚴重疼痛和（或）功能障礙的患者，都適合膝關節置換。
對於膝關節不穩，或膝關節僵硬、畸形的患者，有部分也適合膝關節置換。
主要適用於年齡較大且活動較少的患者，也適用於有嚴重功能障礙的年輕患者；偶爾適用於由於軟骨鈣化或假性痛風引起的嚴重疼痛，但無軟骨間隙消失的老年患者；特殊情況下適用於老年嚴重髕股關節炎患者。
疑慮二：兩個膝蓋都疼，先換左膝還是右膝？
對雙側膝關節炎症狀均較爲明顯的患者，我們推薦先進行症狀相對較重一側的全膝關節置換術。
這樣不僅能有效解除患者疼痛，同時對下肢功能恢復也有更大改善。
術後，患者不僅可以盡早下地康復，對下一次進行對側關節置換影響也較小。
疑慮三：年紀大了換膝關節是否風險更大？
有一些年紀大的患者非常擔心因爲年齡大了，換膝關節風險會更大。
其實，年齡並非膝關節置換術的禁忌。
當然，全膝關節置換有一些絕對的禁忌症：
1、關節化膿性感染或其他部位未愈感染；
2、伸膝功能不完整或嚴重功能不全；
3、繼發於肌無力的反屈畸形；
4、無痛、功能良好的融合膝關節；
5、神經性關節炎。
還有一些相對禁忌症包括：骨髓炎、骨質疏鬆、畸形、肥胖、無法麻醉等。
老年人進行全膝關節置換術有幾點注意事項：首先，由於老年人常伴有多種基礎疾病，所以需做好全面的術前檢查及術前評估，在完善相應檢查並評估相應風險後再進行手術。
其次，膝關節置換術後患者需要完善的術後護理、功能鍛煉、以及遠期康復。患者術後需墊高患側下肢，避免壓瘡，防止下肢靜脈栓塞或骨筋膜室綜合徵發生。
通常，術後第二天就鼓勵患者進行踝關節、膝關節主動或被動活動，進行肌肉鍛煉，配合抗凝藥物改善下肢循環血運。
患者離院後仍需堅持康復訓練，家屬也應了解相關訓練方式，同時應注意避免過度負重或過度活動導致下肢腫脹。