不知道大家還記不記得這位好萊塢大片的主角——“終結者”阿諾施瓦辛格！腦海裏印象最深的就是那句“I’mback.”
而對於愛健身的健身界人士來說，施瓦辛格那一身的肌肉，也是大家羨慕嫉妒恨的。他還有一本名爲《施瓦辛格的健身全書》，備受健身界人士的推崇。他是健美先生出身，巔峯時的身材簡直爆炸。
但是你能想象嗎？硬漢其實也有傷“心”事
施瓦辛格是一個先天性心髒病患者，他的心髒病是家族遺傳疾病。在97年的時候他其實就已經做過一次肺動脈瓣更換手術，由於那次手術做的替換瓣膜不是永久性的，並且已經達到了預期壽命，所以在去年施瓦辛格他選擇通過更換侵入性較小的導管瓣膜來取代瓣膜，做了低創的「導管微創主動脈瓣置換手術」（TranscatheterAorticValveReplacement,TAVR），雖然手術中有波折，但最終他的心瓣得到了拯救，身體情況也恢復穩定，並再次回到他摯愛的健身房。看起來精神狀態是非常棒的。
71歲的斯瓦辛格在術後，身體恢復後的健身鍛煉畫面
那麼，什麼是導管微創主動脈瓣置換手術（TAVR）？
TAVR誕生於2002年，目前全球已經完成了超過35萬例的手術，已經是一個技術相對成熟安全的手術。
這個手術的方式簡單通俗一點講就是在你的身體開個小切口，將一根放置了人工瓣膜的導管通過腹股溝或鎖骨下的動脈插入體內，通過主動脈，配合超聲心電圖和熒光鏡檢查的引導，直達心髒，進入主動脈瓣中央，到達舊瓣膜對應的準確位置，瓣膜從導管內擴張，自動張開，恢復正常血流。整個手術的時間大概二十分鍾到半小時左右。
劃重點，分步驟：
1、血管入路的建立
2、導絲進入左心室
3、裝載瓣膜
4、球囊擴張
5、釋放瓣膜
6、退出輸送系統及縫合血管
手術後，大部分患者需要住院幾日觀察術後反應。
那麼哪些人比較適合這個TAVR術呢？
導管微創主動脈瓣置換手術（TAVR）的絕對適應證，需要符合以下條件：
1、老年重度主動脈瓣鈣化性狹窄，超聲心動圖顯示：跨主動脈瓣血流速度≥4.0m/s；跨主動脈瓣壓力≥40mmHg；主動脈瓣口面積＜0.8c㎡；
2、病人有如下症狀：心悸、胸痛、暈厥，NYHA心功能分級二級以上（該症狀爲AS-主動脈狹窄所致）；
3、外科手術高危或禁忌時，可適用；
4、解剖上適合TAVR；
5、三葉式主動脈瓣；
6、糾正AS後的預期壽命超過1年的；
7、外科手術後人工生物瓣退化也可作爲TAVR的絕對適應證；
當然有適應證，肯定就有禁忌證，以下幾個都是屬於TAVR術的禁忌證：
1、左心室內血栓
2、左心室流出道梗阻
3、30天內心肌梗死
4、左心室射血分數＜20%
5、嚴重右心室功能不全
6、主動脈根部解剖形態不適合TAVR
導管微創主動脈瓣置換手術（TAVR）有哪些好處？
經導管主動脈瓣置換術可以通過緩解主動脈瓣狹窄的相關症狀改善患者生活質量。對比開胸手術來說傷口比較小，恢復時間更快，術後疼痛少可迅速提高生活質量，住院時間較短，而且麻醉劑量也比較小。
TAVR手術看起來好像很簡單，其實是一個很細致復雜的手術，一般手術時會建立一個多學科合作的心髒團隊，由心內科、心外科、超聲心動圖、放射、麻醉師、護士及相關專業技術人員組成，在術前會針對患者的具體情況來評估制定最佳的TAVR手術方案。
最後，不管你是做了外科換瓣手術還是TAVR手術，術後的“保養”很重要。