“不想換關節”似乎成了不做手術的理由,但是關節換與不換真的是想不想就能解決的嗎?一定不是的,大家一定要擺正心態,不要過於恐懼,有些情況可以保守治療,但是有些疾病情況手術是最好的選擇。
了解人工關節置換
人工關節置換即是以金屬或陶瓷等人工材料替換人體關節內已經嚴重破損的軟骨面,從而消除疼痛,恢復關節功能。目前國內比較成熟的、開展較多的人工關節是膝和髖關節。人工肩肘和手足的小關節也在臨牀逐漸使用。目前人工膝關節置換術已成爲臨牀上治療膝部嚴重疾患、重建膝關節功能常用的手術方法。
這樣的人適合換關節:
1、嚴重的骨性關節炎、類風溼性關節炎、強直性脊柱炎;
2、(靜止的)膝關節結核或者感染性關節炎;
3、反復發作疼痛而口服藥物或保守治療已經無法有效控制的骨性關節炎;
4、膝關節嚴重變形影響正常生活的關節炎。
需要注意的是,符合上述適應證的年輕、活動量大的患者,如果術後不受限制地活動,手術失敗率很高。因此,對年輕的的患者、活動量大的老年人以及重體力勞動者應優先考慮其他關節重建手術,如關節融合術或截骨術。
這樣的人不適合換關節:
1、關節活動受限但不疼痛;
2、肢體不等長;
3、X線片上有關節嚴重受損表現而沒有明顯的臨牀症狀;
4、膝關節周圍肌肉癱瘓;;
5、膝關節已長時間融合於功能位,沒有疼痛和畸形等症狀等。
另外,還有一些需要慎重考慮的情況:年紀輕、術後活動多、肥胖、手術耐受力差等。
人工關節置換術注意事項:
膝關節置換術往往是膝關節骨關節炎患者爲解除多年病痛最後的治療,故圍手術期應做詳細而周密的計劃,術中正確貫徹手術原則。
(1)術前測量:術前對X線片應有全面的了解,並對關節的內外翻角度進行仔細的測量,爲術中的截骨提供依據。
(2)截骨定位:截骨準確與否直接關系到手術成敗,術中應熟悉並正確使用各種定位器,使截骨後伸膝和屈膝位的間隙相等。
(3)假體選擇和安裝:選擇匹配的假體寧小勿大,安裝假體時應注意軸線與旋轉中心的一致以及髕股運動軌跡,防止關節屈伸時的脫位傾向。
(4)軟組織平衡:對於嚴重的膝內(外)翻畸形,除正確的截骨外,軟組織的鬆解尤爲重要,手術應嚴格把握軟組織鬆緊尺度,使膝關節兩側的軟組織在屈伸時達到平衡,提高術後關節的穩定性。
總的來說,換關節在骨科手術中也算是個大手術了,很多人擔心害怕是正常的,如果年紀尚輕或關節病變程度不重可以先採用保守治療,如果已經到了非手術不可的地步,也不用諱疾忌醫。