呼吸科半夜急電，說有患者情況兇險，急需介入科前往支援
又是一個深夜，我被呼吸科的緊急來電驚醒，病房醫生說是有一位高齡患者不斷咳出鮮血，採取了多種方法仍無法止血，不得不請求介入科前往支援！
病人的需要就是命令，我不敢怠慢，立即前往協助。到了病房，我發現原來是一位91歲的老大爺躺在牀上，吸着氧氣仍有氣喘，神色緊張，口鼻處都有血跡。見我到來，老人的一衆兒孫們七嘴八舌地告訴我說，老人平素身體還算不錯，但4天前突然咳嗽，並咳出鮮紅色血痰。當時血量不多，沒有發熱、胸痛胸悶等症狀，就在當地請醫生看了，用了止血化痰藥。誰知治療無效，咳出的鮮血越來越多。兒孫們只好通過120直送廣州中醫藥大學第一附屬醫院急診入院。
病房的值班醫生告訴我說，CT已經做了，發現“慢支、肺氣腫”和“陳舊性肺結核”。本來白天經過內科治療，情況似乎穩定了；但到晚上，患者又不斷咳出大口鮮血，生命體徵亦開始不穩定。患者及家屬慌了，我們的一線、二線、三線醫生一起用了很多平素行之有效的治療辦法，但依然沒有奏效，只得連夜請您來幫忙了。
介入科來了就有辦法？老人家還能夠耐受手術嗎？
經過現場的檢查評估，我當即決定，可以急送介入手術室實施介入栓塞止血！
患者家屬一聽，心中疑惑不已，問我說，老人都快百歲了，還能做緊急的手術，身體條件還能接受得了嗎？
目前的醫療法規有規定，施行任何介入操作都必須取得患方的“知情同意”，所以，我立即按程序向患者的兒孫們作了解釋。
我說，老人家肺部有病，呼吸功能本身就差，現在咳血不止不但引起失血的問題，血壓已不穩，還可因咳血及吸入問題隨時可能窒息。如果不能快速爲患者止血，也許其生命就將走到終點！因此，緊急介入是有適應證的。
當然，年齡是必須要考慮的因素，老人家已經接近百歲高齡，無疑是增加了介入的風險，但去介入手術室實施介入栓塞止血，並不是採取外科開刀的手術方式，而是一項微創的診療操作，對患者全身的影響比接受外科開放式手術要小得多，我認爲，只要我們都願意冒點風險，在嚴密監控下進行操作，還是有希望去爭取好的結果的。
患方的信任和支持是醫者發揮作用的前提
面對這例高齡老人的狀況，如果沒有堅定的信心，不願冒一點風險，最終的結局其實顯而易見，但也似乎可以接受，畢竟如此高齡也屬難得了。
然而，聽過我的解釋後，患者的兒孫們卻很堅定地籤下了“知情同意書”，願意信任我們，請我們盡力而爲，這就給了醫方關鍵的支持。
在患方的信任和支持下，我請呼吸科的主管醫生協助維持患者的生命體徵穩定，迅速組織介入科的醫、技、護人員，緊急展開了介入栓塞止血的搶救性操作。
我用一根細小的穿刺針，從患者的右腿根部穿刺動脈，順利地插管到主動脈造影，看到患者的右側支氣管動脈明顯增粗，雜亂不堪，還有對比劑外溢現象——出血的責任血管找到了！
右側支氣管動脈造影圖像
於是，再將導管進一步插到右支氣管動脈內，證實無誤後，對這條責任血管進行了栓塞——直接堵住出血的血管。很快就完成了操作，栓塞完成後造影復查可見出血的血管不再顯影，這是很直觀的影像學評價手段。隨後，患者的咳血症狀很快就停止了，患者的呼吸、心率、血壓也逐漸恢復了正常，臨牀評估也證實有效。
古語雲：人生七十古來稀；其實，現今百歲不稀奇
你看，這位老人家已經活到九十多歲，以爲會因不斷衰老而走完生命的歷程。哪知道，如此高齡的狀態下還經歷了一次大咯血的磨難，弄得一大家子驚慌不已。而正心想着老人家會不會因爲這一磨難而走到生命的終點，但卻在醫生的幫助下，竟然又有驚無險地渡過了這一刼難！
俗話說，“大難不死，必有後福”，老人家渡過了這一刼難，想必活過百歲的願望是很有可能實現的了吧？