3歲男童腹痛、拉血尿,竟然是好東西吃太多、營養過剩導致輸尿管結石、腎積水,不得不接受手術治療。
“媽媽,我的小雞雞出血了!”這天半夜,3歲的晨晨(化名)起牀上廁所時感覺肚子痛,還發現自己的尿變成了紅色的,以爲是“小雞雞”出血,趕緊哭着叫醒父母,父母立即帶他來到湖南省人民醫院看急診。
該院泌尿三科郭瓊博士會診後表示,這種現象叫尿血。在詳細詢問病史並進行體格檢查和急診B超後,醫生診斷晨晨患上“左側輸尿管結石並左腎積水”,隨即將他收入泌尿三科病房。
入院後完善CT檢查顯示,一顆蠶豆大小的結石堵在晨晨左側腎盂與輸尿管連接的地方,阻擋了尿液流經的通道,因此引發中度腎積水。必須盡快手術取出結石、疏通“下水道”。
由於孩子年齡小,手術難度及風險都較大。爲減輕其痛苦、加速術後康復,泌尿三科主任段燚星教授、郭瓊博士團隊決定通過微創手術“打洞”取石,並於10月21日爲其施行“左側經皮腎鏡鈥激光碎石、左側輸尿管支架置入”手術。手術耗時僅30分鍾,術中出血不足5毫升。手術當晚,晨晨便能排氣;術後第一天,就可以進食流質食物;復查腹部平片顯示:結石已全部取出。
據家長介紹,晨晨平時比較偏食,不喜歡吃蔬菜、水果,只喜歡吃肉、蛋等高蛋白、高膽固醇飲食;每天保證足量的牛奶外,每隔一天還要喝一大碗骨頭湯。醫生表示,正是由於晨晨長期過量高蛋白飲食引起尿鈣和尿草酸鹽排泄過多,同時引起尿的枸櫞酸排泄減少,降低了尿的Ph值,因而誘發結石。此外,晨晨的母親曾患過泌尿系結石,孩子的發病也可能與遺傳存在一定關系。
段燚星教授表示,由於低齡兒童痛覺不敏感、表達能力有限,臨牀中不少泌尿系結石患兒都是出現了嚴重的腎積水導致腹部包塊才來就診,錯失了最佳的治療時機,隨着腎積水的加重,出現腎功能不全甚至尿毒症的嚴重後果。
段燚星提醒,家長要注意觀察兒童的日常習慣和表現,如果出現發燒、不愛吃東西、尿血、尿頻、尿急、尿尿時哭鬧等不適,可能是結石導致的尿路感染和疼痛,應及時就醫解除梗阻。
爲預防結石的形成與復發,段燚星建議:
(1)多喝水:這是預防結石的關鍵。可根據寶寶的年齡和體重來計算每日的需水量,保證每天正常的代謝即可,應少量多次喂水,不可用飲料代替水,也不能口渴了才喝水。
(2)避免寶寶過量攝入動物肝髒、蛋類、肉類等高蛋白、高脂、高鹽飲食,多吃新鮮蔬菜和水果,飲食需均衡營養。
(3)避免過量食用高草酸食物,如莧菜、菠菜、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶葉、各種堅果(慄子、杏仁、核桃等)。
(4)補充鈣量、維生素D、牛奶飲品要合理適量,切忌過量,以防鈣磷沉澱形成結石。
(5)適當進行戶外運動,肥胖寶寶要注意控制體重。
瀟湘晨報記者張樹波通訊員樑輝王賽輝高海華