疼痛伴隨人的一生。在國際醫學界，它被列爲繼“呼吸、脈搏、血壓、體溫”之後的第五大“生命體徵”。2004年10月，國際疼痛學會(IASP)倡議將每年10月的第三個周一作爲”世界鎮痛日”，我國則將世界鎮痛日所在的一周定爲“中國鎮痛周”，以提高人們的認知，促使人們正確對待疼痛。今年的世界鎮痛日是10月16日，中國鎮痛周爲10月16日-22日，主題爲：提高疼痛的綜合療護能力!
根據《中國疼痛醫學發展報告(2020)》相關數據顯示，我國慢性疼痛患者超過3億人，並正以每年1000萬至2000萬的速度增長。疼痛已成爲繼心腦血管疾病、腫瘤之後第三大健康問題，嚴重影響人們的健康和生活質量。今天，上海藍十字腦科醫院神經內科5B病區主任、中國研究型醫院學會藍十字頭痛門診負責人餘志良來和您詳細說說關於“頭痛”的那些事!
日常中，有兩種類型頭痛要分清
餘志良主任介紹，頭痛是常見的一種臨牀症狀，一般是指頭顱上半部(眉弓、耳廓上部、枕外隆突連線以上)的疼痛。頭痛既是常見的神經症狀，也是常見的神經科體徵，人羣發病率高，原因復雜，常常也是令臨牀醫師最“頭痛”的主訴。
中華醫學會疼痛學分會公布的調查結果表明，中國內地18-65歲人羣中，原發性頭痛發病率爲23.8%，近1/4中國人遭受頭痛困擾。
頭痛一般分爲兩大類，即原發性頭痛和繼發性頭痛：
常見的原發性頭痛包括偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛、三叉神經痛等;
常見的繼發性頭痛包括顱內病變引起的頭痛，如蛛網膜下腔出血、海綿竇血栓形成等，包括中耳炎、青光眼引發的頭痛，還有全身疾病引起的頭痛，如高血壓、感冒等。
頭痛病因復雜，7類頭痛要當心
原發性頭痛病因及發病機制多不明確，繼發性頭痛應盡早明確診斷並針對病因進行治療。特別是急診頭痛的患者，早期識別高危繼發性頭痛病因直接關系到疾病的診療及預後。在此，餘志良主任總結了7種神經科常見繼發性頭痛病因如下：
1、外傷
頭部受了外傷也可以引起頭痛，比如腦內出血、顱骨骨裂、皮下血腫等，都需要對因處理。另外，外傷後引起腦脊液漏導致低顱壓性頭痛，臨牀上也不少見。
2、腦出血
這裏的腦出血是指除了外傷以外的腦出血。腦出血可導致腦內容積迅速被佔滿，腦壓瞬間增高，頭痛爆棚。若滲出至腦室，則會刺激支配腦膜的三叉神經，導致劇烈的頭痛。
3、炎症
炎症有很多種，如細菌性、病毒性、結核性、真菌性等都會頭痛。炎症有四大特徵：“紅腫熱痛”，只要頭痛伴發燒，就要小心炎症，及時就診。
4、血栓
血栓有兩種：一種是腦血栓，更嚴謹地說是大面積腦梗死，會導致腦壓升高，繼發頭痛。還有一類是靜脈血栓，腦靜脈偶爾也會血栓，這個時候表現出頭痛的就更明顯了。靜脈回流受阻，腦壓會蹭蹭地往上漲。
5、腫瘤
與腫瘤相關的頭痛多逐漸惡化，變現爲鈍痛和持續性及間斷性。頭痛經典地在早晨睡醒時最明顯，並伴有惡心嘔吐，頭顱影像學可明確診斷。
6、血壓改變
急性的動脈高壓，血壓驟升也會導致劇烈的頭痛，嚴重的還會在腦內形成缺血竈，或者出血。所以高血壓腦病也是需要及時處理的。
7、癲癇
頭痛常見於癲癇患者中，尤其是偏頭痛型頭痛(發作後頭痛更常見)。
上面這7種類型頭痛是需要及時處理的，並不是簡單的對症治療就可以解決的。頭痛原因多多，此外還有藥癮性、動脈瘤、夾層、鼻竇炎、青光眼等，也需要引起重視。
預防頭痛，要做好這5件事
預防頭痛的最佳對策是講究心理衛生和生活衛生。在日常生活中，應注意以下方面，避免頭痛的發生。
1、注意飲食
經常頭痛的人應該留意自己的飲食，如確定吃了某種食物會頭痛，以後應盡量避免食用。
2、規律生活
保持規律的生活和工作狀態，並保證睡眠充足、飲食營養結構合理。
3、規律運動
頭痛患者可經常做有氧鍛煉，以緩解肌肉緊張和頭痛。此外，運動也可緩解焦慮引起的頭痛。
4、調整情緒
注重調節情緒，尋找一些緩解不良情緒的方法，如散步、談心等。
5、保持良好體態
保持良好體態，避免長時間低頭。此外，還可在每天早晨醒來後和晚上睡覺前，用中指按揉太陽穴數分鍾，從而有效預防頭痛。
這些頭痛，需要立即去醫院
不論什麼樣的頭痛，都要去醫院檢查，因爲有一些頭痛，是非常兇險的。比如腦出血或腦腫瘤等。當你出現以下頭痛時，應提高警惕、及時就醫：
◉首發的或嚴重的頭痛，尤其50歲以上新發的頭痛;
◉近期內頻繁發作，程度逐漸加重的頭痛;
◉總是發生在同側的頭痛;
◉服用止痛藥物無效的頭痛;
◉癌症患者或艾滋病患者新發的頭痛;
◉伴有癲癇發作的頭痛;
◉伴有發熱、頸部抵抗、皮疹、惡心、嘔吐等症狀的頭痛;
◉伴有精神錯亂或定向力障礙的頭痛;
◉伴有視力障礙、偏癱、偏身麻木等神經系統症狀體徵的頭痛。
上海藍十字腦科醫院頭痛專病門診特色
頭痛治療主要包括藥物治療和非藥物物理治療兩部分。治療原則包括對症處理和原發病治療兩方面。對於原發性頭痛的急性發作和病因不能立即糾正的繼發性頭痛，可給予止痛等對症藥物治療以終止或減輕頭痛症狀，同時亦可針對頭痛伴隨症狀如眩暈、嘔吐等予以適當的對症治療。對於病因明確的繼發性頭痛應盡早去除病因，如顱內感染應抗感染治療，顱內高壓者宜脫水降顱壓，手術切除顱內腫瘤等。
上海藍十字腦科醫院已開設頭痛專病門診多年，每周定期開診，形成了以中西醫結合方法辨證施治、診治各種類型頭痛的專科特色，強調頭痛治療的系統化、規範化和科學化。經中國研究型醫院學會頭痛與感覺障礙專業委員會審核評估，醫院頭痛診療綜合實力達到頭痛門診建設標準，於2022年11月獲批設立“頭痛門診”，是學會批準設立的上海市第二個“頭痛門診”。
頭痛專病門診由神經內科5B病區主任餘志良主診。餘主任結合自己多年的臨牀經驗，在整合中國傳統針灸、刺血及民間多流派針灸、刺血療法等的基礎上，經過提高與創新，精研出了一套臨牀療效較好的針灸、刺血療法——中西醫結合“紫荊刺血療法”及“紫荊針灸療法”，對於偏頭痛、緊張型頭痛及各類疑難復雜性頭痛等，已經運用於臨牀多年且取得良好療效。
餘志良主任提醒大家：在頭痛時，千萬不要自己亂服止痛藥，一定要在醫生指導下進行服藥。一旦出現頭痛的情況，千萬要引起重視，及時就診，以免小病釀成大禍。
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(部分內容整理自：《健康報》、《中國疼痛醫學雜志》、《中國疼痛醫學發展報告(2020)》、河南疾控、醫聯暢通等)