心腦血管疾病是目前中老年人的常見病,中醫中藥相比單一西藥可從整體上對心、腦、血液進行調節,如銀杏酮酯滴丸、腦心清片、通心絡膠囊、復方丹參滴丸等,可多靶點發揮作用,在改善症狀的同時實現標本兼治。
銀杏酮酯滴丸
銀杏酮酯滴丸,屬於第五代銀杏葉制劑,劑型特點爲表面積大,溶出速度快、吸收速度快,生物利用度高。主要成分爲銀杏酮酯,包括銀杏總黃酮和銀杏內酯,具有活血化瘀通絡的功效,用於血瘀型胸痹及血瘀型輕度腦動脈硬化引起的眩暈,冠心病,心絞痛。
現代藥理研究表明,銀杏酮酯具有抗氧化、抗血小板聚集、抗心肌缺血、改善腦部供血、預防動脈硬化等作用。主要體現在:①可清除人體內的氧自由基,從而可起到保護心肌細胞的作用。②可降低血液黏稠度,改善心髒微循環。③可抑制血小板的聚集,降低炎症因子的水平,控制動脈粥樣硬化的進展。④可促進細胞代謝,減輕缺氧心肌細胞的氧化損傷,改善血管內皮細胞的功能。
臨牀研究表明,銀杏酮酯滴丸聯合常規西藥,在治療冠心病心絞痛患者中效果確切,對冠心病心絞痛有效率可達90%以上,對改善心電圖的缺血性表現達70%以上。能夠有效減輕炎症反應,降低心絞痛發作頻率,縮短心絞痛發作時間。同時,銀杏酮酯滴丸起效較快,口服後能夠經口腔黏膜吸收,快速進入血液循環,不會被消化液破壞,故可避免肝髒首過效應,使藥效更爲持久。
腦心清片
腦心清片,是根據現代醫藥理論與臨牀經驗擬定的處方,是從20世紀70年代初開始,由廣州軍區157醫院與廣西中醫藥研究所,通過大量的臨牀實踐,應用現代醫學知識結合中醫藥的傳統理論制備而成的現代中藥制劑。
腦心清片爲柿葉提取物,即以單一天然植物柿葉爲原料,經水煎煮、醇沉、乙酸乙酯萃取制備而成的純中藥制劑,具有完善的質量標準,其中間體和制劑均被收載於《中華人民共和國藥典》(2010年版、2015年版、2020年版),爲獨家原研、專利產品,入選國家醫保目錄,獲國家科學技術進步二等獎,中國專利優秀獎。
功能主治:活血化瘀,通絡。用於脈絡瘀阻,眩暈頭痛,肢體麻木,胸痹心痛,胸中憋悶,心悸氣短;冠心病、腦動脈硬化症見上述證候者。即適用於中風屬脈絡瘀阻證,症見半身不遂、口舌歪斜、舌強言謇或不語、偏身麻木、頭痛頭暈、肢體疼痛、口脣紫黯、面色晦黯、失眠多夢等。
缺血性腦血管疾病,是指由於供血障礙,局部腦組織變性、壞死,導致持續性或一過性神經功能缺失,是神經系統常見疾病之一,好發於中老年人羣,其發病率、致殘率、病死率、復發率均較高。包括:短暫性腦缺血發作和急性缺血性腦卒中。
現代藥理研究表明,腦心清片具有改善缺血性腦血管疾病患者的血壓、血糖、血脂、同型半胱氨酸、血液流變性、血流動力學的作用,並能有效降低缺血性腦血管疾病的復發率,可用於該病的二級預防。
腦心清片,對短暫性腦缺血發作、急性缺血性腦卒中均有肯定療效,可以提高低分子肝素治療短暫性腦缺血發作的臨牀療效;降低急性缺血性腦卒中患者N末端B型利鈉肽前體、低密度脂蛋白膽固醇及炎症因子C反應蛋白,減少神經功能損傷,改善患者高凝狀態及腦部缺血症狀,提高臨牀療效。
此外,腦心清片能改善缺血性腦卒中恢復期患者的神經功能缺損症狀,改善頭暈頭痛、失眠多夢、上肢不遂、下肢不遂、口脣紫黯的中醫證候,提高患者生活質量和生活能力,降低致殘率。若凝血機制無異常,無出血風險者,根據病情需要,可聯合應用調脂藥物。腦心清片在使用過程中安全性良好。
通心絡膠囊
通心絡膠囊,全方由人參、水蛭、全蠍、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片、檀香、乳香、降香、酸棗仁組成。人參爲君藥,使氣旺血行,佐以蟲類藥(水蛭、蜈蚣、全蠍、土鱉蟲、蟬蛻)搜絡通瘀,配以赤芍活血散瘀,冰片芳香通竅,諸藥合用,共奏益氣活血、解痙通絡止痛、邪去正復之效。
用於冠心病心絞痛屬心氣虛乏、血瘀絡阻證,症見胸部憋悶,刺痛、絞痛,固定不移,心悸自汗,氣短乏力,舌質紫暗或有瘀斑,脈細澀或結代。亦用於氣虛血瘀絡阻型中風病,症見半身不遂或偏身麻木,口舌歪斜,言語不利。
動脈粥樣硬化,是引發心腦血管疾病的重要因素,嚴重危害人類健康。通心絡膠囊通過調脂、抗凝、抗炎、抗氧化、改善血液流變、保護血管內皮、穩定斑塊等多種機制發揮防治動脈粥樣硬化的作用。具有血液、血管、心髒三重保護作用。廣泛應用於動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死、腦梗死等疾病的治療。對病態竇房結綜合徵、心力衰竭、頸動脈粥樣硬化、高脂血症等也有較好效果。
現代藥理研究也發現,通心絡膠囊對心腦血管方面的作用表現爲:擴張冠狀動脈、增加冠脈供血,抑制阻力血管肥厚,改善血管舒縮功能,降低腦血管阻力,而不影響血壓。同時能抑制心肌纖維化,對心肌缺血再灌注損傷有保護作用,抑制心室重構。還能明顯縮小腦梗死體積,改善神經損傷症狀。
復方丹參滴丸
復方丹參滴丸,由丹參、三七、冰片三味藥組成。活血化瘀,理氣止痛。用於氣滯血瘀所致的胸痹,症見胸悶、心前區刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。用於2型糖尿病引起的Ⅰ期(輕度)、Ⅱ期(中度)非增殖性糖尿病視網膜病變氣滯血瘀證所致的視物昏花、面色晦暗、眼底點片狀出血,舌質紫暗或有瘀點瘀斑、脈澀或細澀。
根據傳統中醫藥理論,丹參、三七配伍後存在協同互補效應;冰片作爲佐使藥,可促進丹參三七有效成分進入體內及組織器官,具有擴張冠狀動脈的作用及鎮痛作用。其中,丹參提取成分具有抗過氧化損傷、心肌保護、改善心肌能量代謝、抗血小板聚集作用;三七提取成分具有抗凝血、抗炎、抑制脂質沉積以及抗血小板聚集作用。
現代藥理研究表明,復方丹參滴丸主要有以下4大藥理作用:①抗氧化,抗炎,保護血管內皮功能,抑制動脈粥樣斑塊形成及內膜增生。②降低心肌耗氧,改善能量代謝,保護心肌細胞。③抑制血小板的黏附和聚集。④改善微血管循環,對缺血再灌注損傷和其他原因引起的微循環障礙都具有良好的預防和治療作用。
臨牀上主要用於:①冠心病心絞痛患者標準化治療基礎上的長期聯合治療,尚適用於:不能耐受硝酸酯類、服用阿司匹林或氯吡格雷血小板低反應性、運動耐量下降、PCI圍手術期及無症狀心肌缺血、微血管性心絞痛。②冠心病心絞痛發作時的中成藥急救用藥。③糖尿病患者常規治療基礎上作爲防治血管並發症的聯合用藥。
此外,滴丸劑,是將藥物與基質通過熔融分散、滴制、冷凝所形成的固體分散制劑,復方丹參滴丸的親水性基質有助於藥物快速溶出和釋放,快速起效。復方丹參滴丸的藥物與聚乙二醇基質熔融分散後,藥物高度均勻地分散於基質中,5~7min即可完全溶散,遠遠優於《中國藥典》<60分鍾控制限度要求。復方丹參滴丸高載藥、小劑量和親水性的制劑特點,同樣非常適合舌下含服,舌下含服時藥效成分通過黏膜直接吸收入血,同時避免了肝髒首過效應和胃腸道消化液的降解,提高藥物利用率,有利於急症患者迅速緩解病情。