龔醫生接診過非常多有失眠困擾的患者；發現失眠的誘因有很多，但很大一部分是因爲肝氣鬱結；如果你經常煩躁睡不着，就算睡着也老是半夜醒過來，口幹舌燥、眼紅嘴苦，那就是肝鬱氣滯了，需要疏肝解鬱、安神助眠。
案例分享：付先生，33歲，主訴失眠嚴重，已經一個多月沒有完整睡眠了；剛開始只是晚上睡覺翻來覆去想心思，睡得比較晚；現在每天晚上無論幾點睡，都會半夜醒，一般只要一醒就再也睡不着了，只能睜眼到天亮。每天晚上吃一把褪黑素也沒什麼用。長時間睡不好，導致他血壓蹭蹭漲；白天上班的時候精神也特別差，老是頭暈頭痛，打瞌睡、恍惚，工作效率特別低。而且早上起牀嘴苦得厲害，吃飯食欲也不太好，容易反酸、燒心，喜歡喝涼水；雖然喝水不少，但便祕情況還是挺嚴重。
經過我詳細問診，發現付先生半夜一般是在兩點左右醒，做夢也比較頻繁；煩躁生氣的時候，腋下兩肋有明顯灼熱脹痛感，輕微觸按一下，就哎哎叫痛。觀其臉色：偏紅偏幹，眼睛裏全是紅血絲，嘴脣幹紅起皮；再觀其舌象，舌頭偏薄、幹紅，舌苔幹黃，開裂，舌頭兩側鼓成鋸齒形，舌面明顯隆起兩條，整個舌頭偏瘦長。綜合辨證來看，就是肝鬱化火、擾神失眠。
經我綜合分析，付先生早期是肝鬱氣滯，久鬱化火，肝火擾動心神，導致神魂不安、煩躁失眠；並且肝經是在早晨一到三點活躍，調節全身氣血；肝經不通的話，就會在這個時間段憋醒，所以付先生總是凌晨兩點左右醒。再者，肝火過旺，侵犯脾胃，就會導致肝強胃弱，所以付先生會有胃熱反酸，嘴苦嘴幹，口渴喜歡喝涼水的症狀。這種情況的治療重點就是要清泄肝火，疏通肝經。
我先給他開了疏肝瀉火的方子，先把這個旺盛的肝火給瀉掉。龍膽瀉肝湯打底，因爲付先生胃熱反酸的情況比較重，所以增加清胃熱、瀉火除煩的梔子用量。再增加安神解鬱的龍骨、合歡皮、夜交藤。並交代經常雙手握拳刮腋下到腰間一帶，幫助疏通肝經。
服藥一療程後，付先生煩躁、肋下脹痛感明顯減輕，半夜醒來的次數也減少。嘴苦、口渴、便祕的症狀基本消失。再看舌象，舌面鼓脹變平，舌頭兩側的不規則鼓脹也減輕。舌體轉爲淡紅，舌苔轉白，但依舊偏幹，血壓還是偏高。
二診後根據付先生情況，改用平肝降壓的天麻鉤藤飲打底，增加柔肝養血的白芍，結合滋陰安神的知母、酸棗仁，服藥一療程後，不再半夜醒來，血壓下降，頭暈頭痛症狀基本消失。又服一療程鞏固後，睡眠香甜、血壓平穩，諸證皆愈，斷藥。
總結：引起失眠的病因比較多，失眠帶來的症狀也比較復雜，需要尋找真正的病因，標本兼治，從根源上解決失眠問題。
聲明：文章中出現的藥物，只適合該病例中的患者，其他人請勿盲目服用，有不適請及時就醫。