問如何應對“口罩臉”？
答鞠強上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院皮膚科主任李思彤（博士研究生）
隨着新型冠狀病毒的傳播，近年來，口罩不僅是醫務人員的“標配”，也成爲每個人的日常必備。不少人因此發生了“口罩臉”，簡言之，就是因長期佩戴口罩引起的一大類皮膚問題，有的可以自愈，有的比較嚴重。
問題1：“口罩痘”
“口罩痘”即口罩引起的痤瘡樣疹。痤瘡是一種常見的慢性炎症性皮膚病，典型表現爲粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫和瘢痕，常常累及青少年。佩戴口罩可能對皮膚產生壓迫摩擦，從而引起粉刺破裂、微循環不暢，而溼熱環境有利於菌羣增殖。此外，口罩還可壓迫皮脂腺導管開口，導致皮脂排出受阻。這一系列原因均可導致痤瘡加重。
【支招小方法】
1.應佩戴合適的防護用具，避免口罩過緊；
2.盡量不要長時間佩戴口罩，在安全環境下可減少口罩佩戴時間，建議持續使用時間超過4小時即予以更換；保持局部清爽透氣，必要時口罩裏面可以墊幾層紗布。
3.摘下口罩後，使用溫水洗臉，合理選擇面部清潔劑及化妝品，避免過度清潔。
4.痘痘嚴重的，仍需至皮膚科就診，使用外用或口服藥物治療。
問題2：接觸性皮炎
接觸性皮炎是皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質後，在接觸部位甚至以外的部位發生的炎症性反應。它通常是佩戴口罩的罕見不良反應，但在疫情之下，人們佩戴口罩的時間大大增加，更容易接受口罩中潛在致敏原的慢性刺激。同時，潮溼的環境及機械性壓力可導致皮膚滲透性及敏感性增強，從而導致局部皮膚出現紅斑、腫脹、丘疹、水皰甚至大皰等接觸性皮炎的表現，此時，會自我感覺瘙癢或刺痛，影響生活質量。
口罩中的潛在致敏原包括：甲醛、秋蘭姆（包含在面罩的彈性耳帶中）、聚氨酯（用於海綿膠條）、椰油酰胺-雷尼丁-二乙酸酯（用於消毒醫療儀器和設備的防腐劑）、三甲基異氰尿素（用作硬化劑）等。
【支招小方法】
1.佩戴口罩前應了解其材質，如對特定物質過敏，盡量避免致敏原；如無法避免，可在口罩內部墊兩層紗布。
2.選用符合標準的口罩非常重要，劣質產品可能不僅不符合防護要求，引起皮膚問題的可能性也更高。
3.輕度紅腫、丘疹、水皰而無滲液時，可外用爐甘石洗劑；滲出不多時，可選用氧化鋅油；明顯滲出時，使用3%硼酸溶液冷溼敷；有感染時，可加用抗生素。對於無明顯滲出的皮炎，可外用糖皮質激素霜劑或鈣調磷酸酶抑制劑。
問題3：玫瑰痤瘡、“敏感肌”、脂溢性皮炎等
口罩還可引起玫瑰痤瘡、“敏感肌”、脂溢性皮炎等皮膚問題的加重。
玫瑰痤瘡又稱爲“酒渣鼻”，通常影響30-50歲的成年人，以皮膚潮紅、毛細血管擴張及丘疹、膿皰爲特點。
“敏感肌”是皮膚的高反應狀態，它的臨牀表現和玫瑰痤瘡有相似之處，內外源因素都可成爲敏感性皮膚的誘發因素。患者通常在受到刺激後感覺皮膚不同程度的灼熱、瘙癢、刺痛及緊繃感，但不會出現丘疹膿皰。
脂溢性皮炎通常表現爲皮脂溢出部位的伴有油膩性黃色鱗屑的紅斑。
佩戴口罩導致的局部溫暖、潮溼及密閉的環境會使可使上述疾病的症狀加重。
【支招小方法】
1.合理護膚非常重要，患者應盡量避免刺激，避免過度清潔，護膚簡單化，選擇適合自己的護膚品。
2.這三個疾病有時很難區分，所以有必要去皮膚科就診，採取合適的治療。
問題4：皮膚壓力性損傷
皮膚壓力性損傷最常見於長時間佩戴醫用防護口罩及護目鏡的醫務工作者及防疫人員。較長時間佩戴口罩時，系帶及鼻夾對皮膚產生摩擦、壓迫，局部血液循環不暢，可出現皮膚壓痕、紅腫、浸漬甚至水皰、糜爛等。
【支招小方法】
1.選擇適合佩戴者型號的口罩、交替使用不同系戴方式的口罩、佩戴口罩前塗抹保溼劑等手段，可減輕皮膚壓力性損害。
2.治療方面，輕度壓痕可自行消失；如果出現紅腫，可使用生理鹽水冷溼敷；如紅腫明顯或出現水皰、糜爛，可使用稀釋的聚維酮碘溼敷，感染局部可外用抗菌藥物。
總的來說，減少“口罩臉”，可以這樣做：
1.選擇合適的口罩；
2.避免在口罩表面使用任何類型的消毒劑或噴霧劑；
3.避免長時間佩戴口罩、及時更換；
4.受壓部位使用創可貼或保溼劑進行保護；
5.做好皮膚清潔；
6.一旦嚴重請向專業皮膚科醫生求助。
最後要強調的是，對於防範新冠病毒，佩戴口罩是最高效、最方便的辦法，切不可因爲“口罩臉”而不戴口罩！
問眼紅眼痛，爲啥要查關節炎？近期遇到這樣一名患者，前幾天熬夜加班，還有一點點着涼，一覺醒來，眼睛發紅，變成了“兔子眼睛”，還隱隱作痛，看東西也變模糊了，猶如“霧裏看花”。於是，他急匆匆請了假，去醫院眼科掛了號。醫生告訴他，他的眼睛“發炎了”，需要立即治療，三天內還要復查，並且一定要盡快去“風溼科”掛號，看看有沒有“關節炎”。
答舒秦蒙復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科醫生
患者納悶：眼睛發炎，爲什麼醫生喊我去查有沒有關節炎？難道關節炎會發到眼睛裏？
其實，這病叫“虹膜睫狀體炎”，簡稱“虹膜炎”或者“虹睫炎”。虹睫炎是由於機體免疫力異常，導致自身的免疫細胞“誤傷”虹膜組織所引起的炎症反應。任何會引起自身免疫力異常的原因，都有可能誘發虹睫炎，比如疲勞、睡眠差、精神壓力大、感冒發燒等。虹睫炎與普通“紅眼病”比較，眼睛外觀區別不大，但有不同之處：一是虹睫炎會引起明顯視力下降、畏光，二是有眼球疼痛感。
有部分虹睫炎患者由於體質原因，對上述的誘發因素特別敏感，甚至在沒有誘發因素的情況下被虹睫炎“頻繁光顧”。究其原因，是因爲這些患者存在自身免疫性疾病。虹睫炎的“常客”有強直性脊柱炎、類風溼性關節炎、銀屑病、系統性紅斑狼瘡等風溼科疾病，往往都會有“關節炎”。由此可見，虹睫炎與關節炎緊密關聯。對於患有這些風溼科疾病的患者，需要“標本兼治”，治療眼睛發炎是“治標”，風溼科給予合理的全身治療才是“治本”。
綜上所述，虹睫炎一定要盡快治療，同時也要積極尋找背後的原因，尤其是當炎症頻繁復發，或者炎症不局限於虹膜睫狀體，或者身體其他系統出現症狀的時候，就需要去風溼科排查相關疾病了。多學科聯合診治可以明確虹睫炎的病因，改善虹睫炎的視力預後。