記得是周一門診，一位大哥急匆匆地跑進診室，手裏拿了很多有關甲狀腺方面的檢查報告單，看了那個報告單後，他前前後後也跑了很多家醫院。“甲狀腺結節鈣化或可見點狀腺強回聲”大哥問我是什麼意思?其實，我這邊給出的答案是：結節鈣化是由於多種原因引起的鈣質沉積，這是超聲診斷中常見的一個術語。
因此當患者得知自己結節鈣化的時候，有的會誤以爲鈣化了一定就是惡性腫塊，但實則卻不一定。
下面通過一個案例來具體分析
王先生，體檢查出了結節，報告顯示甲狀腺結節有強回聲光斑，形態規則，邊界清晰，血流信號未見異常，超聲結論：左側甲狀腺結節伴部分粗大鈣化，評分3類。
當超聲提示結節有粗大強回聲光斑即爲粗大鈣化，若是有細小光斑則是微小鈣化。
檢查出來的時候，當地醫生說王先生這個結節有粗大鈣化，目前考慮良性，由於血流信號不是很豐富，結節發展較慢，所以暫時先觀察半年，之後再來復查。
但是後面的時間裏，王先生一直拖到一年以後才去醫院檢查，查出來的時候彩超顯示左側葉的低回聲結節，邊界和形態都有一定的惡化，結節內部可見多個強回聲，說明結節鈣化區域在擴大，評分是4a類。這一次醫生說，結節有惡變的傾向，性質待定，建議繼續做穿刺活檢定性。
等了一周穿刺報告出來之後確定王先生的結節雖然有鈣化，但並不是甲狀腺惡性腫瘤。
因此，微鈣化作爲一個惡性的可能判斷依據之一，不能說明結節鈣化了就一定是癌!
甲狀腺結節鈣化的形態分類有如下幾點：
1、細小的鈣化：沙礫樣或者針尖樣多發鈣化，這類鈣化惡性的可能性極大，產生機制不明，可能以腫瘤細胞代謝或者壞死後鈣鹽沉積所致，需活檢明確或者手術。因爲此種鈣化主要通過彩超仔細觀察或者CT，有時候還需要活檢;
2、甲狀腺囊腫囊壁鈣化：一般多爲良性，其發生原因是因爲囊液內的鈣鹽沉積;
3、點狀鈣化：多見於膠質蓄積結節，結節形態良好，年輕人中常見，此種結節年輕人比較常見;
4、粗大鈣化：如果發現了粗大鈣化，則惡性的可能性比較大，單發、粗大的鈣化良性多見，需要活檢明確或者手術;
5、團塊狀鈣化：整個結節大部分被鈣化佔滿，多數爲甲狀腺結節的纖維化鈣化，良惡性難以鑑別，由於組織太硬，活檢則往往失效;
6、囊實性腫塊實性部分伴有鈣化，尤其是囊腫內有實性部分的乳頭狀突起、實性部分的鈣化，同樣考慮惡性的可能性大。
結節鈣化雖然不一定癌變，但決不能忽視
臨牀上甲狀腺結節有四分之一出現鈣化陰影，但是甲狀腺癌則有一半以上有鈣化，一般認爲甲狀腺結節鈣化顆粒越大，癌變的可能性就越大，根據這一點來判斷，彩超報告上“鈣化”的字眼要引起足夠的重視。