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各位同道，女士們，先生們，大家好。我們今天繼續和大家討論中醫的氣的問題，氣是中醫最根本的概念。
我們之前談了整體之氣，還有局部之氣，那麼我們現在講的氣主要是從功能方面來講的。中醫對人體的髒腑是有一些初步的解剖學的認識的，但是不夠系統，只是一個大概的情況。那麼對於人體的內髒器官的功能，中醫是從臨牀實踐中以及本身的生活體驗所認識的，其中有很多比較實際的看法。我們之前談到五髒的特點是藏而不瀉，五髒會儲存人體的精華的物質，儲存做什麼用呢？就是讓它轉化爲功能活動，以維持人體的正常生理。中醫的內髒一分爲二，分爲髒和腑。髒有心髒、肝髒、肺髒、脾髒、腎髒，就是五髒。我們講的順序是木火土金水，也就是肝心脾肺腎，前四個內髒我們已經討論過了，最後一個內髒也是很重要的，就是腎髒。
我們還提到腎氣有一個周期性的變化，女性是7年一個周期，男性是8年一個周期。那麼按理說基數爲陽，偶數爲陰，那人是個陰陽的矛盾統一體，所以女性的周期反而是陽數，男性的周期是陰數。那麼從什麼時候開始呢？從第一個7年開始，直到第7個7年爲止，這就是女性的生長、發育、成熟、衰老的這麼一個過程。表現在什麼地方呢？首先表現的是牙齒和頭發的生長。女子七歲，腎氣盛，齒更發長。當女性進入第一個7年，也就是7歲的時候，現在剛剛念小學的時候，女孩開始換牙齒，乳齒更換爲恆齒，恆齒是要用很長時間的牙齒，那麼同時頭發長的黝黑濃密，這些就說明了這個女孩的腎氣開始逐漸的增強。到了第二個7年，二七，天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。那麼就是說女孩到了14歲，就是剛剛上高中那年齡，這個時候就來月經了，來月經之前身體裏面首先出現的是由腎氣轉化出的一種特殊的液體，這叫天癸。癸者水也，天癸是一種很寶貴的、很靈敏的液體。這個液體出現以後，小女孩就開始來月經，也就是性成熟的階段了。三七，腎氣平均，故真牙生而長極。那麼女子21歲開始出智齒了，同時這個時期也是成長到成年狀態了。那麼經過了了五七，六七，到了七七49歲，女性就逐漸人就走向更年期。七七，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。那麼認爲女性到了第7個周期，就開始進入衰老了。
男性8歲，腎氣實，發長齒更。這個男孩首先是頭發長好了，然後開始換牙齒。二八16歲，那麼就開始有了生殖能力了，到了八八64歲，那就進入衰老了。所以古人認爲是男性的衰老是八八64歲，女性的衰老是七七49歲。這都是腎髒的腎氣由少轉旺，由旺而逐漸的減少表現出來生長、發育、成熟、衰老。那麼實際上腎藏精就與現在認識到的內分泌有關系，與垂體、腎上腺軸，垂體、性腺軸這些都有關系。我們在臨牀上，凡是有內分泌紊亂，尤其婦科，都要給她調腎。這個說明中醫根據生活實踐和臨牀實踐發現了一些規律的。所以中醫婦科與其他科最大的差別，就是很重視腎的問題，尤其月經不調、不孕症，這些都要在補腎方面用一些藥。那麼當然不是單純的補腎就能解決問題，我們之前講過的肝髒，說肝主疏泄，這個疏泄也包括神經、體液，神經內分泌免疫系統的功能。所以中醫婦科的特點是注重腎和肝，在疏肝的同時，又對腎給一些有補益作用的藥，這個就是中醫婦科的基本治療的思路，這個思路的根據就是，腎氣的腎藏精的理論以及肝主疏泄的理論來的。
那麼腎除了藏精而外，它還有其他重要的功能。腎的第二個功能與呼吸系統有關系，叫納氣。空氣裏面的精華部分通過呼吸吸入肺裏以後往哪兒送呢，往腎髒裏面送，這就是腎藏精的後天之精中的天氣之精。要是不把空氣裏面的精氣也儲存在腎髒裏面，那麼人就會出現呼吸短促，而且動則氣短，這就是腎髒的第二個功能，叫納氣。那麼實際上這個功能按現在的看法與血氧的飽和度有關系。一旦人的血氧的飽和度下降以後，就會影響整個人的呼吸功能，這個時候要不就是呼吸短淺，要麼就是動了以後呼吸增快。病人出現喘息的狀態，這叫腎不納氣。那麼腎怎麼納氣呢，按現在所知道的是，當血氧飽和度下降的時候，腎在裏面分泌一種促紅細胞生長素，外文叫Erythropoietin。那麼促紅細胞生長素就可以使紅血球增加，使血紅蛋白增加，攜氧的能力也就增加了。這說明中醫認爲腎的這一部分功能，實際上是有科學依據的，雖然這是來自生活實踐，來自臨牀治療。那麼當醫生用上補腎納氣的藥以後，病人的缺氧情況會得到改善，所以我們治療喘促的病人，尤其當肺功能減退，動則氣喘，動則氣短的病人，我們在藥方裏面就要加上助腎納氣的藥，用補腎的藥，這樣能改善病人的呼吸功能。尤其是遇到慢性阻塞性肺疾病的患者，必須要從補腎方面着手的，這就是腎是第二個功能叫納氣。
總結一下就是，腎的第一個功能是叫藏精，第二個功能叫納氣。我們今天講到這兒，謝謝大家。