臨床中，我們將
直徑小於3釐米的肺部結節性病變
，稱為
肺結節
。
在肺癌篩查中，良性結節佔的比重還是較高的，
肺內小結節最終確診為肺癌的比例並不是太高，大約在3%-10%左右
。
所以，肺結節並不等於肺癌。
胸部CT報告上出現哪些字眼要注意？1、磨玻璃結節
磨玻璃結節是指病灶密度增加的程度相對來說比較輕，表現為雲霧狀的密度增高影，透過這個病灶可以看到其內走行的血管、支氣管影。
磨玻璃結節根據裡邊是否含有實性成分，分為
純磨玻璃結節
和
混合性磨玻璃結節
。
磨玻璃結節可見於很多病變，
良性病變
，比如炎症、水腫、出血，甚至局灶性的纖維化；
癌前病變
，比如非典型腺瘤樣增生；
惡性病變
，比如原位癌，早期浸潤性腺癌和微浸潤腺癌。
第一次發現肺內磨玻璃結節，過三個月之後再複查，磨玻璃結節影仍然存在，大小、形態沒有明顯改變，不排除惡性可能，建議定期複查。
2、分葉徵
分葉徵是指結節邊緣不光滑，呈分葉狀。
主要是由於腫瘤組織向各方向生長不均勻造成的，也可能是由於氣管、血管和葉間裂等框架結構阻擋造成的。
出現明顯的分葉，惡性的可能性特別高，是肺癌比較明顯的徵象；
淺分葉可以是惡性的，也可以是一些良性病變
，比如結核，要進行鑑別。
3、毛刺徵
毛刺徵是指結節邊緣呈細線狀或者是毛刷狀，短而齊，呈放射狀分布。
主要是由於腫瘤組織向周圍浸潤性生長，或者是腫瘤周圍的炎性反應引起了纖維化，或者是新生血管生成造成的，一般是惡性腫瘤的徵象。
4、棘狀突起
棘狀突起是指結節邊緣呈尖角狀，或者柱狀突起影。
多是由於腫瘤組織向周圍生長蔓延造成的，也是一個惡性腫瘤比較明顯的徵象，在良性病變中很少見。
5、胸膜凹陷徵
胸膜凹陷徵是指結節和胸膜之間，可以看到三角形或者幕狀的影像。
這個影像的尖端指向結節，基底在胸膜，是由於腫瘤裡的纖維組織或者瘢痕對胸膜牽拉造成的，也是一個惡性徵象，多見於肺癌。
6、空泡徵
空泡徵是指在結節裡可以看到1-2mm大小、低密度含氣的影像。
這種影像多是由於未閉的支氣管造成的，常見於肺泡癌。
7、周圍結構集中徵
周圍結構集中徵是指結節周圍的氣管、支氣管，以及鄰近的動脈和靜脈向結節聚攏，
可以見於惡性腫瘤，也可以見於良性病變
。
但是當聚攏特別明顯的時候，要高度警惕惡性的可能。
8、支氣管充氣徵
支氣管充氣徵是指結節內能夠看到含氣的支氣管影，
可以見於普通的炎症、結核，還可以見於惡性腫瘤
。
以上是胸部CT報告中常見的一些特殊徵象，這些徵象可能提示惡性的可能，
對於結節的惡性徵象描述越多，醫生才會判定它傾向於惡性
。
這裡需要注意的是，要在專業醫生的指導下，進行高解析度CT指導下的評判，不建議患者本人去猜測這些徵象。
病理檢查是判斷良惡性的金標準
如果醫生高度懷疑肺結節是惡性的，通常需要做進一步檢查，比如穿刺活檢做病理檢查，來明確診斷，決定下一步怎麼辦。
肺內取活檢有很多方法，包括
支氣管鏡下活檢
；
影像導引下活檢
，比如CT導引下活檢、B超導引下活檢；
術中胸腔鏡下活檢
。
支氣管鏡下活檢，對於發生在肺內、中帶的結節，診斷價值比較高
；對於肺外帶的結節，診斷的敏感度明顯降低，所以支氣管鏡下活檢最常用於肺內、中帶的病變。
CT導引下活檢更適合於肺中、外帶的病變，對於肺內帶的病變也有比較高的價值，相對用得更廣泛
，文獻報導對肺內惡性病變的診斷敏感度達到90%以上。
B超導引下的活檢，適用於病灶緊鄰胸壁或緊貼肺外帶的情況
。
肺結節病理檢查是惡性的，要首選手術治療嗎？
早期肺癌首選手術根治切除，效果是最好的，除非患者年齡很大，或者心肺功能很差，不能耐受手術。
不管是採用傳統的開胸手術，還是胸腔鏡微創手術，都是可以的，根治切除範圍是一樣的。
早期肺癌手術切除可以達到根治
，比如原位癌或者微浸潤癌，或者癌前病變，做根治性切除五年以上生存率是100%；比如浸潤性肺癌，有轉移的可能，早期根治切除以後，五年以上生存率可達到85%-90%。
雖然說早期肺癌治癒率很高，但是早期肺癌不容易發現，因為早期往往沒有症狀，特別是小結節，單靠症狀早期發現是不現實的，那麼就要依靠體檢或篩查。
建議哪些人群定期做肺癌篩查？
一般來說，40歲以下的人群，得肺癌的機率相對比較低，我們不可能做到全員去做肺癌的體檢篩查，
建議40歲以上的人群每年做一次胸部CT
。
肺癌的高危人群，比如長期吸菸，有肺癌家族史的人群，更加建議每年做一次胸部CT。