補氣藥 5、黃芪

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5.黃芪

黃芪健脾補中氣,

舉昇陽氣療脾虛。

表虛自汗氣不固,

益氣固託又生肌。

【注釋】黃芪健脾補氣,臨床常用,除了補氣還有舉昇陽氣的功效,治療脾虛下陷導致的一系列脾虛症候。治衛氣不固導致的表虛自汗;有較明顯的益氣固表功能,起到補氣固託生肌的作用。

【按語】黃芪甘,微溫。歸脾、肺經。具有健脾補中,昇陽舉陷,益衛固表,利尿,託毒生肌的功效。臨床用於:

1.脾氣虛證。本品甘溫,善入脾胃,為補中益氣要藥。脾氣虛弱,倦怠乏力,食少便溏者,可單用熬膏服,或與黨參、白朮等補氣健脾藥配伍。因其能昇陽舉陷,故長於治療脾虛中氣下陷之久瀉脫肛,內臟下垂。常與人參、升麻、柴胡等品同用,如補中益氣湯。若脾虛水溼失運,以致浮腫尿少者,本品既能補脾益氣,又能利尿消腫,標本兼治,為治氣虛水腫之要藥,常與白朮、茯苓等利水消腫之品配伍。本品又能補氣生血,治血虛症亦常與補血藥配伍,如當歸補血湯以之與當歸同用。對脾虛不能統血所致失血症,本品尚可補氣以攝血,常與人參、白朮等品同用,如歸脾湯。對脾虛不能布津之消渴,本品能補氣生津,促進津液的生成與輸布而有止渴之效,常與天花粉、葛根等品同用,如玉液湯。

2.肺氣虛證。本品入肺又能補益肺氣,可用於肺氣虛弱,咳喘日久,氣短神疲者,常與紫菀、款冬花、杏仁等祛痰止咳平喘之品配伍。

3.氣虛自汗症。脾肺氣虛之人往往衛氣不固,表虛自汗。本品能補脾肺之氣,益衛固表,常與牡蠣、麻黃根等止汗之品同用,如牡蠣散。若因衛氣不固,表虛自汗而易感風邪者,宜與白朮、防風等品同用,如玉屏風散。

4.氣血虧虛,瘡瘍難潰難腐,或潰久難斂。本品以其補氣之功還能收託毒生肌之效。瘡瘍中期,正虛毒盛不能託毒外達,瘡形平塌,根盤散漫,難潰難腐者,可用本品補氣生血,扶助正氣,託膿毒外出,常與人參、當歸、升麻、白芷等品同用,如託裡透膿散。潰瘍後期,因氣血虛弱,膿水清稀,瘡口難斂者,用本品補氣生血,有生肌斂瘡之效。常與人參、當歸、肉桂等品同用,如十全大補湯。

5.痺證、中風後遺症等氣虛而致血滯,筋脈失養,症見肌膚麻木或半身不遂者,亦常用本品補氣以行血。治療風寒溼痺,宜與川烏、獨活等祛風溼藥和川芎、牛膝等活血藥配伍。對於中風後遺症,常與當歸、川芎、地龍等品同用,如補陽還五湯。

6.筆者應用本品大劑量有利尿作用,常用於治療急、慢性腎炎、腎病綜合症、肝性水腫患者,常與茯苓、豬苓、澤蘭、益母草合用;用於治療糖尿病常與黃連、荔枝核、松花粉合用;治療滑囊炎常與遠志、石斛、雙花合用;單獨服用有利於心腦血管的疏通,緩解血液運行不暢導致的頭痛。

藥理研究:黃芪能促進機體代謝、抗疲勞、促進血清和肝臟蛋白質的更新;有明顯的利尿作用,能消除實驗性腎炎尿蛋白;能改善貧血動物現象;能升高低血糖,降低高血糖;能興奮呼吸;能增強和調節機體免疫功能,對幹擾素系統有促進作用,可提高機體的抗病力;對流感病毒等多種病毒所致細胞病變有輕度抑制作用,對流感病毒感染小鼠有保護作用;有較廣泛的抗菌作用;黃芪在細胞培養中,可使細胞數明顯增多,細胞生長旺盛,壽命延長;能增強心肌收縮力,保護心血管系統,抗心率失常,擴張冠狀動脈和外周血管,降低血壓,能降低血小板粘附力,減少血栓形成;還有降血脂、抗衰老、抗缺氧、抗輻射、保肝等作用。

摘自張德蘊主編《新編辨證用藥歌訣》內蒙古科學技術出版社出版2011年第一版

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