開欄語
【男科古今】是廣東省中醫院男科團隊開辦的科普專刊，主要針對男性的「難（男）言之隱」，宗上工之旨，博古採今，奉上專業指導與建議，為男性健康保駕護航。
陳先生今年31歲，已婚未育，自訴近一個月房事較為頻繁，近一周出現射精時候會陰及陰莖根部抽痛，休息後可緩解。未見血精，無腰腹疼痛，平時排尿尚順暢，未見血尿。來省中醫院吳醫生處就診。就診時腹部查體無異常；前列腺指檢示前列腺稍大，無觸痛，無結節。進一步完善尿液常規未見異常；經直腸彩超提示前列腺稍大並鈣化灶，精囊腺未見異常。舌淡暗苔黃稍膩，脈滑。結合患者發病誘因，考慮為近期較頻繁的性生活導致的慢性前列腺炎症，表現出射精疼痛為主要症狀。治療上針對前列腺炎症進行治療便可。從中醫角度辨證為溼熱瘀阻，予清熱利溼通瘀處方治療。服藥期間囑患者暫停性生活，兩周後囑患者嘗試性生活一次，訴無射精疼痛發作。囑其以後節制性生活。
射精疼痛是指男子在性交射精過程中發生的陰莖、睪丸、會陰及下腹部等部位的疼痛。
射精過程是男子在性高潮階段，在神經支配和內分泌激素作用下，由生殖器官，主要包括附睪、精囊、輸精管、前列腺和尿道等肌肉收縮而發生的。正常的射精不但不會出現疼痛，相反，伴隨著射精過程，會產生一種快感。而當參與射精的這些器官和組織發生病變時，則可引起射精疼痛，其中以這些器官和組織的炎性病變引起者最為常見，即射精時，由於肌肉的節律性收縮，引起炎症部位疼痛。其次，一些生殖器官的腫瘤、結石等病變，在性交過程中也會引起射精疼痛。所以射精疼痛，以器質性病變引起者為主，它常為某些泌尿生殖系統疾病的主要臨床表現。常見的患病因素有：①泌尿系炎症：附睪炎、精囊炎、前列腺炎、陰莖頭炎、包皮炎、精阜炎、精索炎、淋病性尿道炎等。②泌尿系腫瘤：前列腺、精囊、附睪、輸精管或後尿道等部位的腫瘤。③泌尿繫結石：膀胱結石、尿道結石、輸尿管下段結石、前列腺結石等。④其他疾病：尿道狹窄及陰莖硬結症等。⑤性交因素：性交動作過於猛烈，或性交時女性性器官過分乾燥，或性交次數頻繁，而造成性器官過度工作等。
中醫文獻尚無該病名的記載，現多歸入陰痛、陰莖痛中。如《諸病源候論·虛勞陰痛候》中記載：「腎氣虛損，為風邪所侵，邪氣流入於腎經與陰氣相擊，正邪交爭故令陰痛。」《血證論》中記載：「前陰屬肝，肝火怒動，莖中不利，甚則割痛。」現代中醫稱之為房事莖痛、交接痛。中醫認為不通則痛，射精疼痛，以精道閉阻不通為主要病機。或為氣滯血瘀，或為溼熱鬱閉，精道不利而成，治療以通利散瘀為主。其病變以下焦局部為主。一般由炎症感染引起者，其初期階段，尤其是急性感染期，多屬溼熱型；而外傷手術後所引起者，又多屬血瘀型；一些慢性炎症日久不愈及腫瘤後期者，又多兼有腎虛之象。
對確診為生殖泌尿系感染所引起者，使用抗感染治療。對於疼痛嚴重影響生活起居的，可適當予止痛治療。當然對射精疼痛的治療，不能僅僅以止痛為主，還要注意排查有無其他原發病，需針對原發病進行治療。另外，偶爾因性交時過於興奮或動作過於劇烈，也會出現射精疼痛，只要稍加注意，症狀即可消失。
中醫治療的角度看，以溼熱蘊結為主者，重在清利溼熱；以氣滯血瘀為主者，重在行氣活血。患病日久，年老體弱者又每兼虛象，治療又當兼顧補益，以扶正祛邪為主。另外需注意對原發病的治療原則，即炎症者注意清熱解毒消炎，結石、瘀血者注意通利排石活血化瘀，腫瘤者注意扶正祛邪、散結消瘤等。就如上面病例的小劉，考慮為前列腺炎症引起，辨證施治後取得較好療效。
該病若經積極對症治療常可獲得較好療效，預後良好。日常生活預防調理方面需做到以下幾點：積極預防泌尿系感染疾病，注意經常清洗陰部，保持外陰清潔；患病後應減少性交次數，切忌粗暴性交，治療期間為了配合治療可適當暫停性生活及自慰。飲食宜清淡，忌食辛辣、油膩食物，特別需要注意的是發作發作期間需戒酒，以防助溼生熱。保持心情舒暢，生活有規律。如身體不適，建議到正規醫療機構就診。
吳濤
主治醫師，醫學碩士，現任廣東省泌尿生殖協會男性生殖分會委員。師從廣州中醫藥大學丘勇超教授。
擅長：中西醫結合綜合治療男性不育症、性功能障礙、射精障礙、前列腺炎、包皮過長、精索靜脈曲張等泌尿男科疾病。
出診時間及地點：
每周一全天、周二上午、周三下午、周五全天：
廣東省中醫院大學城醫院男科門診
每周六上午：
廣東省中醫院大德路總院外科門診
學術帶頭人
陳志強教授
教授，主任中醫師，博士生導師。全國老中醫藥專家學術經驗傳承指導老師，廣東省名中醫。原廣東省中醫院副院長兼大外科主任，外科學術帶頭人。中國醫師協會中西醫結合分會副會長，中國中西醫結合學會圍手術期專業委員會名譽主任委員。
擅長：
泌尿外科和男科疑難病症的中醫與中西醫結合診療。包括前列腺疾病、不育症、泌尿生殖系統腫瘤及感染、性功能異常、生殖系統相關器官與腎上腺病變、尿石症等病症。
出診時間及地點：
周一上午：廣東省中醫院二沙島醫院前列腺專科
周四下午：廣東省中醫院大德路總院泌尿外科
周五上午：廣東省中醫院大學城醫院男科
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審核校對：莊映格