12月25日，復旦大學附屬中山醫院重症醫學科主任鐘鳴做客上海科普大講壇，並對公眾關心的新冠防疫問題進行解答。
問：最近陽性了，咳嗽痰非常多，甚至出現血絲，也有很多黃痰的症狀，需要用哪些藥物？
鐘鳴：感染後發熱、咳嗽其實都是很常見的，甚至咳嗽有些痰，如果這個痰是白色泡沫樣的，這種都是正常。因為你上呼吸道有炎症會充血，當你咳嗽的時候，這種劇烈的氣流會對黏膜有損傷，造成出血。充血的黏膜本身容易損傷，出現血痰、血絲，這都是正常的。
如果沒有特殊情況的話，其實不需要服用什麼特別的藥，也沒有什麼特別的藥。當然，如果咳得特別厲害，影響你的生活，影響你的睡眠，可以適當的用一些鎮咳的藥來對症處理。這只是對症處理。
但是如果出現黃痰、黃膿痰的話，可能就不太一樣了。正常我們說的病毒感染，痰不會是黃濃的，它應該是白色的黏稠物。如果是黃膿痰，就意味著可能激發了細菌感染。因為當病毒感染的時候，它會讓你的黏膜有損傷，可能會影響到人原有的黏膜的免疫屏障功能，這就使得因為上呼吸道可能接觸到細菌，會使得細菌感染的概率增加。所以當出現黃膿痰了，證明確實發生了繼發細菌感染。
如果真的是有黃膿痰的時候，建議可以去用一點抗生素。如果青黴素不過敏的話，可以用一些阿莫西林；如果青黴素過敏的話，可以用一些頭孢。
問：是否有必要服用「特效藥」？
鐘鳴：大家都知道，我們現在有一些藥物被稱作「新冠特效藥」，主要是小分子的抗病毒藥物。它只是一個能夠抑制新冠病毒複製的一種藥物，吃了它之後，可能病毒的載量會更低一些，病毒更容易被我們身體清除。
但是，目前我們所有的醫學的實驗證據告訴我們，什麼樣的人需要用這些藥物？是真正有變成重症傾向的這些人，要早期使用。也就是說，如果你的身體很好，你7~10天都會恢復的，完全不需要吃這個藥物。真正是那些會變成重症高風險的人，這些人在早期的時候是需要吃這個藥的。
問：血氧能較早反應重症傾向嗎？
鐘鳴：血氧的監測能更客觀地反映出傾向性。現在買一個指尖血氧儀不貴，正常人呼吸空氣，應該在96-97以上，低於95，讀數準確的前提下，證明你肺部有問題，這時候血氧儀可以及時提醒你，可能需要到醫院就診。另外，有些老年人機能下降，反應不那麼靈敏，會出現沉默性的缺氧，這是另外一個概念。老年人反應不好的時候，有變重症的傾向，不像年輕人有旺盛的機能，反應會很好。這些血氧儀也能監測出來。
問：發熱時心跳很快要不要緊？
鐘鳴：正常人體溫上升1℃，心跳快12次。發熱時心跳快是正常的，不用緊張。只要你本身沒有冠心病等嚴重的心臟疾病，心跳快是正常現象——這說明身體正在和病毒進行搏鬥。身體好的一般人群居家監測是沒有問題的，去了醫院，除了增加感染風險，也沒有什麼特殊的治療。
問：剛剛接種第四針加強針，現在要照顧家裡陽的成員，需要注意一些什麼問題？
鐘鳴：剛接種第四針疫苗，自己還是陰性的，這時候防護仍然需要做到位。因為剛接種完，抗體達到高濃度需要時間，這時並不能完全保護你。
問：新冠病毒喜冷不喜熱，會不會有可能在冰箱當中藏匿一些病毒？該如何消毒？
鐘鳴：病毒在寒冷環境中停留時間會比較長，尤其是潮溼又寒冷的環境，比如冰櫃。如果你放到冰箱裡的食物被病毒汙染，它放到冰箱裡確實可能會長時間存活，不只是兩三天，有可能很長時間內都會有傳染性。如果購買食物，建議在放到冰箱之前，做一些簡單的消毒處理，比如用酒精噴霧把表面處理一下，這樣可能會更安全一點。
問：哪些人容易轉換成重症？
鐘鳴：一是高齡老人，尤其是失能失智人群；二是有糖尿病、嚴重高血壓、慢性呼吸道疾病的人群；三是腫瘤晚期病人，尤其是需要規律放化療的人群。
那麼，到底出現哪些症狀可能正在轉重症？
北京大學首鋼醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師孫培培提示，第一，出現氣促，呼吸頻率≥30次/分；第二，靜息狀態下，吸空氣時，指氧飽和指數≤93%；第三，動脈血氧分壓除以吸氧濃度≤300mmHg；第四，臨床症狀進行性加重，肺部影像學顯示24～48小時內病灶明顯進展大於50%。出現上述任何一種症狀之一就要考慮可能正在轉為重症，建議要儘快入院。
對於胸悶症狀，孫培培也表示，大部分患者在感染新冠之後，氣道反應比較高，有些人合併咳嗽，咳嗽之後會有氣短或胸悶的症狀，是比較正常的現象，也可能是因為肺臟、心臟、貧血等基礎疾病造成的，也有可能是炎症進展到了肺部。
「雖然很多重症、危急重症患者都會有胸悶、氣短的表現，但是出現胸悶的症狀不能和危急重症或正在轉向危、急重症畫等號。」孫培培介紹，輕型、普通型、重型、危重型患者都可能會出現。首先，輕型患者，可能是因為心理壓力或者緊張情緒造成的胸悶不適，也可能是因為感染後，出現了上呼吸道的症狀，比如鼻塞、痰多、氣道反應較高后引發的胸悶、氣短；普通型患者因為炎症發展到了肺部，會出現胸悶、氣短的現象。
此外，如果肺臟有基礎疾病，出現胸悶後就要注意，儘快去醫院進行檢查治療；如果患者本身沒有基礎疾病，但是胸悶、氣短以及伴隨症狀在持續或者有所加重也要引起注意，但是總體來說在感染初期的3～5天甚至1周內都是可以接受的。如果在早期出現胸悶、氣短的症狀，可以對症服用一些相關藥物，並且可以採用吸氧、休息的辦法看看是否能有所緩解。
、澎湃新聞、紅網等