經常出現
以下的提問
看圖
不說話
對於SLE的病友來說
確診
複查
檢查
這些化驗單來來回回
若你沒有一點解讀的能力
那就只能依賴醫生了
可是
在排隊2小時
看病5分鐘的情況下
如何更好的掌握自己的病情
了解自己身體狀況
做一個討醫生喜歡的病人呢
那就一起來學習解讀化驗單吧
今天小助手想要提醒大家的是：
這些檢驗數據具有診斷與追蹤的重要性，但醫生面對的是一個病人，而不光是病，更不是只看指標，過去的經驗告訴我們，病人的症狀與病史對於診斷有70~80%的貢獻，加上檢查又更提高診斷率，指標只是用來確認醫生的診斷。
很多系統性紅斑狼瘡患者對於每次追蹤的檢驗值上上下下感到極度焦慮，但也有少數病人對於檢驗結果毫不在乎，這些都不是和SLE相處的良好態度。所以大家就診時，一定要把症狀、過去病史、家族史確實地告訴醫師，對於醫師的診治將有莫大的幫助。
下面將分段論述指標的意義及異常所代表的意義，希望幫助大家了解自己的病情，並有助於與醫生的溝通。（文章內列舉的正常值因為各醫院檢驗儀器差異而有所不同，僅供參考。）
1血常規
白細胞（WBC）（正常值：4~10×109/L）
白細胞的變化對於SLE來說，通常是代表感染或發病。指數過高較可能是感染，過低則懷疑為發病，但發病和感染常伴隨發生，且服用免疫抑制劑或激素的病人感染時也不見得會發燒。因此白細胞發生變化時，如有感冒、咳嗽、腹瀉或腹痛、小便疼痛或困難、皮膚紅腫或出現傷口等感染症狀，或是蛋白尿、水腫、關節痛、皮疹、頭痛等，就要趕緊請教自己的主治醫生。
血紅蛋白（HGB）（正常值110－160g/L）
血紅素下降即為貧血，貧血的原因有很多，有時會兩種或三種原因合併出現。SLE常見的貧血原因包括控制不佳導致慢性疾病的貧血；出血（腸胃、泌尿或生理期）、溶血或對鐵質吸收不良而導致缺鐵性貧血。溶血性貧血則是因不正常的免疫反應導致紅細胞的破壞，可伴隨黃疸的症狀。
血小板（正常值100－300×109/L）
SLE比較常見的通常是自身免疫性的血小板低下（特發性血小板減少性紫癜、免疫性血小板減少症）；少數人一開始的表現為特發性血小板減少性紫癜，之後慢慢地發展成SLE；有時血小板低下是抗磷脂抗體症候群的表現。如有伴隨白血球、血紅素異常的狀況，可能需要做骨髓檢查以確定是否有骨髓病變。
2尿液檢查
尿常規最普遍的價值就是檢測蛋白尿和血尿，下面就來講講蛋白尿和血尿。
什麼叫蛋白尿？
蛋白尿，顧名思義是指尿中蛋白含量超過正常範圍（大於150mg/24h）。我們通常講的蛋白尿多指病理性蛋白尿，一般存在腎臟病變，可為腎小球毛細血管壁損傷(如免疫損害)致腎小球通透性增高，或腎小管蛋白重吸收功能缺陷，或大量輕鏈蛋白溢出。
24小時尿蛋白定量
顧名思義是要留取24小時尿液，也就是將24小時尿液全部收集起來。臨床一般收集頭一天早上7點到第二天7點的尿液，具體方法如下：
留尿之日早晨7時主動排尿，這次尿是7時以前產生的，應棄之不要
7點以後至次日7點，每次的排尿量，應全部保留在乾淨的容器內；
次日早上7點也應主動排尿，這次尿是7點以前產生的，必須全部留下；
將24小時的尿收集攪勻，記總量；
將混勻的24小時尿液取出10毫升，儘量在1小時送化驗室檢測其中的濃度，乘以24小時尿液總量即為24小時尿蛋白定量。
什麼叫血尿？
血尿，顧名思義是指尿中紅細胞數量超過正常範圍（尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞大於3個），若1L尿含1ml或以上血即呈現肉眼血尿，肉眼不可見的血尿則稱鏡下血尿。
3生化檢查
腎臟肌酸酐
肌酸酐代表腎功能，也是所謂的尿毒指數，肌酸酐上升時通常腎功能已經有明顯的破壞。
白蛋白
提醒大家不必過度擔心蛋白尿的量，有時蛋白尿尚未明顯下降，如果血中白蛋白漸漸上升且全身水腫消除，其實代表的是病情改善，此外如果發燒或是感染都可使白蛋白下降很快。如果是腎炎導致白蛋白下降，除了和醫師討論腎炎的治療外，靜脈注射白蛋白可改善全身水腫的不適，同時應該向營養師諮詢飲食注意事項。
膽固醇（CHO）/三酸甘油脂（TG）
腎病症候群導致血中白蛋白下降，持續時間久了以後，我們的肝臟為了製造白蛋白，連帶膽固醇、三酸甘油脂也一起製造出來，因此膽固醇與三酸甘油脂就會高起來。
電解質鈉/鉀，鈣/磷
如有腎衰竭的情況，醫師常會開立電解質的檢查。
肝臟
門冬氨酸氨基轉移酶AST（GOT）/丙氨酸氨基轉移酶ALT（GPT）40IU/L代表肝臟細胞指數。ALP/GGT，膽紅素（Bil），代表膽道指數。SLE病人的膽紅素過高時需考慮是否來自溶血。
4血清檢查
補體（C380-155mg/dL、C413－37mg/dL）感染或疾病活性上升都可能會活化補體而被消耗，因此補體下降時要小心。
5發炎指數
紅細胞沉降速率（ESR）（正常值：15－20mm/hr）
發炎指數上升可能代表疾病活性增加或感染，而年齡增加、貧血及女性的發炎指數均會上升，因此這個指數每個人的差異大。
C反應蛋白（CRP）（正常值:≤10mg/L）
急性發炎或是感染的幾個小時內CRP就開始上升。SLE比較特別的是大部分病人的CRP不容易上升，較高的CRP應懷疑是否感染，有時則來自血管炎、心包炎的發作。
6抗核抗體
SLE病人的ANA幾乎百分之百是陽性，通常愈高就代表愈有臨床意義，但並不代表疾病活動性就一定越高，因此這個項目通常不會時常追蹤。其他自體免疫疾病患者包括混合性結締組織疾病、硬皮症、乾燥症、類風溼性關節炎等，都可能帶有ANA。有些健康人尤其是老年人、慢性病毒感染、自身免疫性肝炎、自身免疫甲狀腺疾病或服用女性荷爾蒙者，體內可能會測出ANA。
7抗雙鏈DNA抗體
抗雙鏈DNA抗體(抗dsDNA)是SLE的標誌抗體，如果是局限皮膚的盤狀紅斑狼瘡或是藥物引起的狼瘡，此項抗體大部分都是陰性，因此堪稱SLE的11項指標中重要的指標，如果有大幅度或持續的上升，通常代表疾病活性上升。
8抗磷脂抗體
抗磷脂抗體症候群的臨床症狀有血管栓塞、流產及早產，過去的實驗室指針為梅毒血清檢查為陽性，現今的指標有三項：抗心磷脂抗體（ACL抗體）、Anti-β2glycoprotein-I（anti-β2GPI）、狼瘡抗凝物（lupusanti-coagulant，LA），這些實驗室指標有時是暫時性的，因此醫師通常須配合臨床症狀來做評估。
結論
SLE患者本人應養成良好的生活、飲食習慣，對於自己的檢驗結果應有初步的概念，當上述指標出現變化時，一定要趕快請教醫師是否需調整治療或儘快追蹤。其他項目異常時，應檢視生活是否有尚未注意之處，當然也要在就診時與醫師討論病情的變化。
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